European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

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June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 99 (r=-0.760, p
100 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 schwierig, da die Symptome eher unspezifisch sind und auch durch akute Infekte oder durch Unverträglichkeiten anderer gleichzeitig eingenommener Medikamente verursacht werden können. Die Reexposition mit ABC nach eindeutiger HSR kann zu einer akut lebensbedrohlichen Reaktion führen und ist strikt kontraindiziert. Immunologisch handelt es sich bei der HSR gegen ABC um eine T-Zell vermittelte Typ IV Reaktion nach Coombs und Gell. Die Methode der Wahl zum Nachweis einer Typ IV Sensibilisierung ist der Epikutantest. Hauttestungen zur Diagnosesicherung einer HSR gegen ABC sind bisher noch nicht validiert und zugelassen. Anhand unserer Kasuistik von einem HIV-positiven mit vermuteter HSR nach ABC-Einnahme stellen wir die Ergebnisse verschiedener Untersuchungen vor. Methodik: 39-jähriger HIV-positiver Patient (CDC Stadium B3, CD4-Helferzellen 293/ml, HIV bDNA 24.668 Eq/ml) reagierte am 4. Tag nach Umstellung der antiretroviralen Therapie auf ein ABC-haltiges Regime mit Fieber, Schüttelfrost, Diarrhoe sowie Erbrechen, weshalb ABC unter der Verdachtsdiagnose einer HSR abgesetzt wurde. Nach Abklingen der klinischen Symptome führten wir Epikutan- sowie Scratchtestungen mit Ziagen® (ABC)-Tabletten durch. Ergebnisse: In der Epikutantestung zeigte sich nach 24h eine zweifach positive Reaktion, die auch in den Ablesungen nach 48 h und 72 h persistierte. In der Scratchtestung trat nach 20 Min. keine Soforttypreaktion, jedoch eine eindeutig positive Reaktion ca.12 h nach Abschluss der Testung auf. Die HLA- Typisierung ergab bei dem Patienten den mit einem höheren Risiko für das Auftreten einer HSR assoziierten HLA B*5701 Typ. Schlussfolgerung: Mit der Epikutantestung konnte die klinische Diagnose einer HSR gesichert werden. Damit ist eine Reexposition mit ABC bei diesem Patienten strikt kontraindiziert. Im Rahmen der PREDICT-Studie werden auch Epikutantestungen mit dem ABC Patch Test bei Patienten mit dem klinischen Verdacht auf eine HSR nach ABC-Einnahme durchgeführt und evaluiert. Ein solcher Test dient der Bestätigung einer klinisch vermuteten ABC HSR und ist nicht als Screening Methode geeignet. D.53 (Poster) Protease inhibitors, body fat distribution and insulin resistance affect fat metabolism in HIV-patients Blass S. 1 , Wingensiefen S. 1 , Ellinger S. 1 , Vogel M. 2 , Spengler U. 2 , Rockstroh J.K. 2 , Stehle P. 1 , von Ruecker A. 3 1 Department of Nutrition and Food Sciences, Nutrition Physiology, University of Bonn, Bonn, Germany, 2 Department of General Internal Medicine I, University of Bonn, Bonn, Germany, 3 Department of Pathology, University of Bonn, Bonn, Germany Background: HIV patients with antiretroviral therapy (ART) are prone to develop disorders of fat and glucose metabolism. The aim of our study was to identify patients with disorders of fat metabolism (FM) taking into account the contribution of ART, body fat distribution (BFD) and disorders in glucose metabolism (GM). Methods: In fasting plasma, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), LDL, HDL-cholesterol, VLDL-TG, VLDL-cholesterol, VLDL-ApoB as well as parameters of GM (glucose, insulin, c-peptide and insulin resistance (homeostasis model, HOMA)) were determined in 44 HIV patients [16 ART-naive, 19 with protease inhibitors (PI), 9 without PI (non-PI)] and 11 healthy subjects. Waist circumference (WC) and waist-to-hipratio (WHR) were measured by standard procedures as markers for BFD. Differences between the groups were determined by the two-way ANOVA and Tukey test. Effects of BFD and GM on markers of FM were assessed by univariate analysis. P-values £ 0.05 were considered as significant. Results: As expected, patients treated with PI had higher concentrations of TG (250±159 vs. 117±50 mg/dl; p=0.038), VLDL-cholesterol (49±32 vs. 24±11 mg/dl; p=0.043), VLDL- ApoB (20±8 vs. 12±4 mg/dl; p=0.017) and lower concentrations of HDL-cholesterol (35±7 vs. 50±9 mg/dl; p
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