European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

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June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 77 fection itself seems to have no influence. Concerning changes in RBV daily dosing in patients with concomitant HAART, further investigations have to follow. C.18 (Poster) Zungenbeteiligung bei Syphilis und HIV-Koinfektion: 2 Fallberichte Spornraft-Ragaller P. 1 1 Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresdens, Dresden, Germany Einleitung: Bei HIV-Koinfektion sind häufig ungewöhnliche Stadienverläufe und Seroreaktionen der Syphilis zu beobachten. Im Folgenden werden 2 Patienten beschrieben, bei denen zunächst tumoröse Zungenveränderungen im Vordergrund standen, bevor anhand begleitender bzw. später auftretender Hautveränderungen eine Syphilis diagnostiziert wurde. Fall 1: MSM, 45 J; Vorstellung beim Hausarzt wegen eines Exanthems und einer etwa walnußhälftengroßen Wucherung in der Mitte der Zungenoberfäche; Veranlassung eines HIV- Tests mit pos. Ergebnis (Erstdiagnose) und einer Zungenbiopsie, die histologisch zunächst als Plattenepithelkarzinom gedeutet wurde. TPHA neg. aufgrund eines Prozonen- Phänomens; erst nach Durchführung ergänzender serologischer Parameter Bestätigung der Diagnose einer vermutlich spätsekundären Syphilis mit Clavi syphilitici und annehmbarem Rezidivexanthem. Nachbegutachtung der auswärtigen Biopsie vereinbar mit Syphilis; jedoch keine Granulome i.S. eines Gummas. Langsame Rückbildung auch des Zungenherds, z.T unter Narbenbildung nach 3 Wochen Therapie mit Penizillin 3x 10 Mio IE i.v. Fall 2: MSM, 44 J, bekannte HIV-Infektion unter antiretroviraler Therapie. Über 2 Monate unklare indurierte Schwellung der Zungenmitte; aufgetreten im Rahmen eines fieberhaften Infekts, danach jedoch keine Abheilung. Durch HNO-Arzt Zungenbiopsie; histologisch polypöses Plattenepihel mit entzündlichem plasmazellreichen Infiltrat, keine Granulome; gedeutet als Granuloma pyogenicum. Bei Vorstellung auch exanthematische Herde an Handflächen und perigenital sowie Condylomata lata, klinisch eher spätsekundäre Veränderungen; zudem kleiner ulcusverdächtiger Herd am Gaumendach wie bei Gumma. Lues-Schnelltest (RPR Card-Test) positiv, Hemmung spez. IgM-Ak durch hohe IgG-Ak (FTA Abs). Rasche Abheilung unter 2,4 Mio E. Benzathin-Penicillin i.m. an Tag 1, 8 und 15. Schlussfolgerung: Eine Zungenbeteiligung der Syphilis kann in allen Stadien ( als Primäraffekt, verschiedene Manifestationen im Sekundärstadium, Zungengumma ) auftreten und ggf. auch einzige Manifestation der Syphilis sein. Isolierte Zungenherde sollten daher, gerade bei atypischen Verläufen bei HIV-Koinfektion, auch an eine Syphilis denken lassen. Als Screening ist eine Bestimmung des TPHA bzw. TPPA-Tests allein nicht ausreichend. C.19 (Poster) HIV und Hepatitis Koinfektion in Deutschland: werden koinfizierte Patienten unterschiedlich behandelt? Rockstroh J.K. 1 , Vogel M. 2 , Bergmann U. 3 , Skaletz-Rorowski A. 4 , Wolf E. 5 , Schenk-Westkamp P. 6 , de Paulo Bueno J.-M. 7 , Esser S. 6 , Skoetz N. 3 , Jäger H. 5 , Brockmeyer N. 4 , Competence Network for HIV/AIDS 1 Universität Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik I, Bonn, Germany, 2 Universität Bonn, Bonn, Germany, 3 KKSK, Köln, Germany, 4 Universität Bochum, Bochum, Germany, 5 MUC-Research GmbH, München, Germany, 6 Universität Essen, Essen, Germany, 7 Praxiszentrum Kaiserdamm, Berlin, Germany Ziel: Hepatitis-koinfizierte Patienten werden oft verspätet einer HAART zugeführt. Ziel der Untersuchung war es herauszufinden, ob es in Deutschland Unterschiede in der Behandlung HIV/Hepatitis-koinfizierter und HIV-monoinfizierter Patienten gibt. Methodik: Multizentrische Kohortenstudie. Patienten des Kompetenznetzes HIV mit vollständiger Hepatitisserologie. Es wurden 3 Patientengruppen zum Zeitpunkt des Studienbeginns (Aufnahme in das HIV-Kompetenznetz) untersucht: HIVmonoinfizierte (negativer HBs-Ag und negativer anti-HCV Antikörpertest), HBV/HIV-koinfizierte (HBs-Ag positiv), und HCV/HIV koinfizierte (anti-HCV Antikörper positiv). Ergebnis: 6259 Patienten, 66% Männer. Eine chronische Hepatitis B Infektion lag bei 359 Patienten (5,7%), eine chronische Hepatitis C Infektion bei 687 (11,0%) vor. Während bei HIV-monoinfizierten und HIV/HBV koinfizierten homosexueller Geschlechtsverkehr das wesentliche Transmissionsrisiko darstellte (65% bzw. 71%), so überwog bei Hepatitis C intravenöser Drogengebrauch (45%). Hepatitis B Koinfizierte nahmen signifikant häufiger eine HAART ein als HIV- Monoinfizierte (86% vs. 79%, p < 0.001). Keine Unterschiede fanden sich zwischen Patienten mit Hepatitis C (81%) und Hepatitis B Koinfektion oder mit HIV-Monoinfektion. Schlussfolgerung: Hepatitis-Koinfektionen sind in Deutschland in einer Häufigkeit von 5 – 10% anzutreffen. Hepatitiskoinfizierte Patienten erhalten etwa gleich häufig eine antiretrovirale Therapie wie HIV-monoinfizierte. C.20 (Vortrag) Correlation of clinical data with reactivity in the Interferon-g release assay for tuberculosis antigens in HIV infected patients Aichelburg M. 1 , Makristathis A. 2 , Breitenecker F. 1 , Eltz S. 1 , Rieger A. 1 , Kohrgruber N. 1 1 Vienna Medical School, Department of Dermatology, Division of Immunology, Allergy and Infectious Diseases, Vienna, Austria, 2 Vienna Medical School, Department of Clinical Microbiology, Institute of Hygiene and Medical Microbiology, Vienna, Austria Background: Austria is a low incidence country for Tuberculosis (TB), nevertheless TB rates are higher among HIV infected persons. The Quantiferon-TB Gold Test (QFT) might provide improved screening accuracy for patients at risk for TB but as yet has not been sufficiently evaluated in HIV-infected individuals. Aim: To correlate positive QFT results with clinical and socio-epidemiological data in HIV-infected patients.
78 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 Method: In this cross sectional study, 701 patients were tested with the QFT. In case of QFT reactivity, tuberculin skin testing was performed and TB related clinical, socio-epidemiologic and microbiological data were gained. The mean follow up time was 6 months. Results: The QFT was reactive in 39/701 patients (5.6 %). An indeterminate result was obtained in 33 patients (4.7%). QFT indeterminate patients had significantly lower CD4 cells as compared to patients with positive or negative test results (p=0.001 and p
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