European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
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der positiv getesteten Pt (9,3%) hatten in den letzten 12
Monaten einen Krankenhausaufenthalt mit systemischer Antibiotikagabe.
Vier Pt (9,3 %) hatten CD4 Helferzellen <
200/l, 5 (11,6%) erhielten keine ART, darunter waren 3
(7,0%) therapienaiv. Die Viruslast war bei allen 79 therapierten
Pt < 400 cp/ml.
Schlussfolgerung: Unsere Analyse zeigt, dass die SA
Kolonisierung bei HIV signifikant häufiger ist als bei dem
Kontrollkollektiv. Die Kolonisation mit SA bei HIV Pt ist unabhängig
vom Immunstatus, einem Krankenhausaufenthalt
oder Antibiotikagabe in den letzten 12 Monaten. Ob die hohe
Prävalenz der Kolonisation mit den immunologischen Besonderheiten
auch der behandelten HIV-Infektion oder mit anderen
Faktoren assoziiert ist, wird Gegenstand weiterer Untersuchungen
sein. Da die Frequenz der Ambulanzbesuche zwischen
HIV-Infizierten und Kontrollpatienten nicht unterschiedlich
ist, scheint eine lokal-endemische Ursache unwahrscheinlich.
B.28 (Vortrag)
CD4 cell reconstitution is impaired in patients with
toxoplasma encephalitis as an AIDS indicator
disease as compared to patients with
pneumocystosis in the ClinSurv cohort
Kastenbauer U. 1 , Kollan C. 2 , Hamouda O. 2 , Bogner J.R. 1 ,
ClinSurv Studiengruppe
1 Klinikum der LMU, Infektionsabteilung, München, Germany,
2 Robert Koch Institut, Infektionsepidemiologie, Berlin,
Germany
Objectives: Toxoplasma encephalitis is still a relatively frequent
AIDS indicating disease in Germany. Unlike in other
opportunistic infections (OI), guidelines regarding the duration
of secondary prophylaxis and treatment continuation are
not available, probably due to the fact that this disease is less
frequent in North America. There is no data on immune reconstitution
in antiretroviral naïve patients with toxoplasmosis.
The observation of several cases with a very slow increase
of CD4 cells upon start of antiretroviral treatment (ART)
prompted us to investigate the topic in the ClinSurv cohort.
Methods: ClinSurv is an open multicentre observational cohort
coordinated by the Robert Koch Institute collecting
anonymised patient data on diagnoses, treatment, and laboratory
items from 17 centres in a standardised format. Patients
who met the following criteria were selected: diagnosis of
toxoplasmosis (TOXO) or pneumocystosis (PJP) between
1999 and 2005, no ART prior to OI diagnosis, sufficient documentation
of ART, CD4, viral load for at least 12 months.
Descriptive analysis and group comparisons were performed
using SPSS statistical package.
Results: A total of 269 patients were eligible for analysis. 64
patients were in the TOXO – und 205 in the PJP group. Demographic
baseline data did not show significant differences
with regard to gender, age (40.4 years), ethnicity, and baseline
CD4 counts (71.8 vs 57.9 /l, p = 0.219). After six months
and 12 months CD4 cells increased less rapidly in the TOXO
versus the PJP group (99.2 vs 136.7 /l, p = 0.026; 12
months: 154.1 vs 211.0 /l, p = 0.003). Viral load was higher
in the PJP group at baseline (168641 vs 336684 /l, p =
0.062), but the percentage of patients with VL below detection
limit did not differ after 6 (74.2% vs. 78.7%, p = 0.458)
and 12 months (80.7% vs 83.1%, p = 0.682).
Conclusion: Our data shows for the first time that the average
CD4 increase of patients with TOXO is slower as compared
to PJP. This is important because most clinicians would not
be prepared to discontinue follow up TOXO-therapy unless
CD4 counts of 200 are reached. Explanations for our finding
might be the myelosuppressive effect of pyrimethamine or not
yet known interactions of TOXO therapy with ART.
B.29 (Poster)
Therapieunterschiede bei HIV-infizierten Frauen
und Männern in einer monozentrischen deutschen
HIV-Kohorte
Balogh A. 1 , Mueck B. 1 , Koegl C. 1 , Wolf E. 1 ,
Jaegel-Guedes E. 2 , Jaeger H. 2
1 MUC Research, München, Germany, 2 Gemeinschaftspraxis
Dr. Jaegel-Guedes - Dr. Jaeger, München, Germany
Fragestellung: Sind innerhalb einer monozentrischen Kohorte
von 1056 HIV-infizierten Patienten geschlechtsspezifische
Unterschiede in der HIV-Therapie und im virologischen
und immunologischen Ansprechen auf eine antiretrovirale
Therapie zu erkennen?
Methode: Prospektive Beobachtungsstudie von 1056 HIVpositiven
Patienten (209 Frauen, 847 Männer), die seit Oktober
2004 innerhalb der deutschlandweiten Patientenkohorte
des Kompetenznetzes HIV/AIDS in unserer Praxis erfasst
werden. Die Ergebnisse basieren auf einer „last observation
carried forward“-Analyse.
Ergebnisse: 21% der Frauen bzw. 15% der Männer waren
therapienaiv. In Therapiepause befanden sich 1% der Frauen
und 2% der Männer. 77% der Frauen und 83% der Männer
wurden z.Zt. mit antiretroviralen Medikamenten behandelt,
davon 37% der Frauen und 32% der Männer mit NRTI/PI-
Kombinationen. 35% der Frauen und 32% der Männer wurden
mit NRTI/NNRTI-Regimen behandelt. Frauen wurden
signifikant häufiger mit dem NNRTI Nevirapin behandelt
(Frauen: 25% NVP, 10% EFV; Männer: 14% NVP, 18%
EFV; p