European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
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fection itself seems to have no influence. Concerning changes
in RBV daily dosing in patients with concomitant HAART,
further investigations have to follow.
C.18 (Poster)
Zungenbeteiligung bei Syphilis und
HIV-Koinfektion: 2 Fallberichte
Spornraft-Ragaller P. 1
1 Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum
Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresdens, Dresden,
Germany
Einleitung: Bei HIV-Koinfektion sind häufig ungewöhnliche
Stadienverläufe und Seroreaktionen der Syphilis zu beobachten.
Im Folgenden werden 2 Patienten beschrieben, bei denen
zunächst tumoröse Zungenveränderungen im Vordergrund
standen, bevor anhand begleitender bzw. später auftretender
Hautveränderungen eine Syphilis diagnostiziert wurde.
Fall 1: MSM, 45 J; Vorstellung beim Hausarzt wegen eines
Exanthems und einer etwa walnußhälftengroßen Wucherung
in der Mitte der Zungenoberfäche; Veranlassung eines HIV-
Tests mit pos. Ergebnis (Erstdiagnose) und einer Zungenbiopsie,
die histologisch zunächst als Plattenepithelkarzinom
gedeutet wurde. TPHA neg. aufgrund eines Prozonen-
Phänomens; erst nach Durchführung ergänzender serologischer
Parameter Bestätigung der Diagnose einer vermutlich spätsekundären
Syphilis mit Clavi syphilitici und annehmbarem
Rezidivexanthem. Nachbegutachtung der auswärtigen Biopsie
vereinbar mit Syphilis; jedoch keine Granulome i.S. eines
Gummas. Langsame Rückbildung auch des Zungenherds, z.T
unter Narbenbildung nach 3 Wochen Therapie mit Penizillin
3x 10 Mio IE i.v.
Fall 2: MSM, 44 J, bekannte HIV-Infektion unter antiretroviraler
Therapie. Über 2 Monate unklare indurierte Schwellung
der Zungenmitte; aufgetreten im Rahmen eines fieberhaften
Infekts, danach jedoch keine Abheilung. Durch HNO-Arzt
Zungenbiopsie; histologisch polypöses Plattenepihel mit
entzündlichem plasmazellreichen Infiltrat, keine Granulome;
gedeutet als Granuloma pyogenicum. Bei Vorstellung auch
exanthematische Herde an Handflächen und perigenital sowie
Condylomata lata, klinisch eher spätsekundäre Veränderungen;
zudem kleiner ulcusverdächtiger Herd am Gaumendach
wie bei Gumma. Lues-Schnelltest (RPR Card-Test) positiv,
Hemmung spez. IgM-Ak durch hohe IgG-Ak (FTA Abs).
Rasche Abheilung unter 2,4 Mio E. Benzathin-Penicillin i.m.
an Tag 1, 8 und 15.
Schlussfolgerung: Eine Zungenbeteiligung der Syphilis kann
in allen Stadien ( als Primäraffekt, verschiedene Manifestationen
im Sekundärstadium, Zungengumma ) auftreten und ggf.
auch einzige Manifestation der Syphilis sein. Isolierte Zungenherde
sollten daher, gerade bei atypischen Verläufen bei
HIV-Koinfektion, auch an eine Syphilis denken lassen. Als
Screening ist eine Bestimmung des TPHA bzw. TPPA-Tests
allein nicht ausreichend.
C.19 (Poster)
HIV und Hepatitis Koinfektion in Deutschland:
werden koinfizierte Patienten unterschiedlich
behandelt?
Rockstroh J.K. 1 , Vogel M. 2 , Bergmann U. 3 ,
Skaletz-Rorowski A. 4 , Wolf E. 5 , Schenk-Westkamp P. 6 ,
de Paulo Bueno J.-M. 7 , Esser S. 6 , Skoetz N. 3 , Jäger H. 5 ,
Brockmeyer N. 4 , Competence Network for HIV/AIDS
1 Universität Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik I,
Bonn, Germany, 2 Universität Bonn, Bonn, Germany, 3 KKSK,
Köln, Germany, 4 Universität Bochum, Bochum, Germany,
5 MUC-Research GmbH, München, Germany, 6 Universität
Essen, Essen, Germany, 7 Praxiszentrum Kaiserdamm, Berlin,
Germany
Ziel: Hepatitis-koinfizierte Patienten werden oft verspätet
einer HAART zugeführt. Ziel der Untersuchung war es herauszufinden,
ob es in Deutschland Unterschiede in der Behandlung
HIV/Hepatitis-koinfizierter und HIV-monoinfizierter
Patienten gibt.
Methodik: Multizentrische Kohortenstudie. Patienten des
Kompetenznetzes HIV mit vollständiger Hepatitisserologie. Es
wurden 3 Patientengruppen zum Zeitpunkt des Studienbeginns
(Aufnahme in das HIV-Kompetenznetz) untersucht: HIVmonoinfizierte
(negativer HBs-Ag und negativer anti-HCV Antikörpertest),
HBV/HIV-koinfizierte (HBs-Ag positiv), und
HCV/HIV koinfizierte (anti-HCV Antikörper positiv).
Ergebnis: 6259 Patienten, 66% Männer. Eine chronische Hepatitis
B Infektion lag bei 359 Patienten (5,7%), eine chronische
Hepatitis C Infektion bei 687 (11,0%) vor. Während bei
HIV-monoinfizierten und HIV/HBV koinfizierten homosexueller
Geschlechtsverkehr das wesentliche Transmissionsrisiko
darstellte (65% bzw. 71%), so überwog bei Hepatitis C
intravenöser Drogengebrauch (45%). Hepatitis B Koinfizierte
nahmen signifikant häufiger eine HAART ein als HIV-
Monoinfizierte (86% vs. 79%, p < 0.001). Keine Unterschiede
fanden sich zwischen Patienten mit Hepatitis C (81%) und
Hepatitis B Koinfektion oder mit HIV-Monoinfektion.
Schlussfolgerung: Hepatitis-Koinfektionen sind in Deutschland
in einer Häufigkeit von 5 – 10% anzutreffen. Hepatitiskoinfizierte
Patienten erhalten etwa gleich häufig eine antiretrovirale
Therapie wie HIV-monoinfizierte.
C.20 (Vortrag)
Correlation of clinical data with reactivity in the
Interferon-g release assay for tuberculosis antigens
in HIV infected patients
Aichelburg M. 1 , Makristathis A. 2 , Breitenecker F. 1 ,
Eltz S. 1 , Rieger A. 1 , Kohrgruber N. 1
1 Vienna Medical School, Department of Dermatology,
Division of Immunology, Allergy and Infectious Diseases,
Vienna, Austria, 2 Vienna Medical School, Department of
Clinical Microbiology, Institute of Hygiene and Medical
Microbiology, Vienna, Austria
Background: Austria is a low incidence country for Tuberculosis
(TB), nevertheless TB rates are higher among HIV infected
persons. The Quantiferon-TB Gold Test (QFT)
might provide improved screening accuracy for patients at
risk for TB but as yet has not been sufficiently evaluated in
HIV-infected individuals.
Aim: To correlate positive QFT results with clinical and socio-epidemiological
data in HIV-infected patients.