European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

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June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 55 B.8 (Poster) Cervical neck mass in HIV-infected patients Masuhr A. 1 , Drauz D. 1 , Kowol S. 1 , Arastéh K. 1 1 Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum, Infektiologie und Gastroenterologie, Berlin, Germany Introduction: We report 58 (56 male, 2 female) HIV-infected patients who presented with an isolated cervical mass lesion at the Department of Infectious Diseases of the Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum, Berlin from 2001 through 2006. None of the patients was an IVDU, all of the males were MSM, and the two females had acquired HIV infection heterosexually. Methods: All patients were registered in the electronic medical database and data were retrospectively analysed for demographic, clinical, immunological and microbiological characteristics. Diagnosis was achieved by ultrasound guided biopsy in all patients. Biopsy material was evaluated after staining and immunohistology preparation. Results: The mean time between diagnosis of HIV infection and presentation for a cervical mass lesion was 6.5 years (range 1-20 yrs.). In 23 cases the histopathological findings showed a lymphoproliferative disease, 11 patients had Hodgkin’s disease, 10 had Non-Hodgkin’s lymphoma and two patients had lymph node metastasis of a solid carcinoma. Ten patients had acid-fast bacteria identified, 7 of them had mycobacterium tuberculosis and 3 had atypical mycobacteria on culture. Twenty-two patients were diagnosed with nonspecific lymphadenopathy, two patients had parotid cyst, and one had parotid pleomorphic adenoma. Patients with malignant, non-malignant, or infectious neck mass lesions showed no significant differences for age, duration of HIV infection and CDC staging. Conclusion: Biopsy revealed a diagnosis with an urgent need for treatment in almost two-third of the patients. Based on these findings, biopsy of HIV-infected patients with a neck mass lesion is strongly recommended regardless of constitutional signs and symptoms. B.9 (Vortrag) Retrospektive Analyse von Symptomatik und Therapieverlauf bei neun HIV-positiven Patienten mit multizentrischem Morbus Castleman Teutsch C. 1 , Träder C. 1 , Masuhr A. 1 , Arasteh K. 1 , Kowol S. 1 1 Auguste Viktoria Klinikum, Innere Medizin m. Sch. Infektiologie, Berlin, Germany Der multizentrische Morbus Castleman (MCD) ist eine seltene lymphoproliferative Erkrankung, die gehäuft bei HIVpositiven Menschen auftritt. Wir berichten in einer retrospektiven Analyse von neun HIV-positiven Patienten mit histologisch gesichertem MCD, die seit 1997 in unserer Klinik behandelt wurden. Das mediane Erkrankungsalter unserer Patienten betrug 41 Jahre. Alle Patienten waren männlich. Das mediane Überleben mit MCD war 33 Monate. Acht Patienten hatten bei Erstdiagnose eine generalisierte Lymphadenopathie, sieben eine Splenomegalie. Bei allen Patienten fand sich eine deutlich ausgeprägte B-Symptomatik und eine Anämie. Bei sieben Patienten konnte eine HHV-8-Assoziation nachgewiesen werden. Fünf Patienten hatten ein Kaposi- Sarkom. Im Krankheitsverlauf kam es bei einem Patienten zu einer Transformation zum Non-Hodgkin-Lymphom. Eine Splenektomie wurde bei drei Patienten durchgeführt. Therapeutisch wurde antiviral bei je fünf Patienten Foscarnet und/oder Cidofovir eingesetzt. Sechs Patienten erhielten eine Polychemotherapie nach dem CHOP-Protokoll Ein Patient erhielt im Rezidiv nach CHOP IMVP-16. Ein Patient wurde mit Vinblastin behandelt. Rituximab wurde bei einem Patienten in Kombination mit CHOP eingesetzt. Bei sieben Patienten wurde mit der Diagnosestellung MCD mit einer ART begonnen. Unter der alleinigen virusstatischen Therapie mit Foscavir/Cidofovir gab es bei aktivem MCD kein Ansprechen. Die sechs mit CHOP behandelten Patienten kamen in Remission, die bis zu 67 Monate anhielt (Median 17 Monate). Ein weiterer Patient war nach Rituximab-CHOP 32 Monate in Remission. Im Rezidiv nach CHOP war durch IMVP-16 bei einem Patienten eine erneute Remission für 14 Monate erzielt worden. Ein Patient hatte nach Splenektomie und Immunrekonstitution unter ART eine Remission von 54 Monate. Drei der vier verstorbenen Patienten starben im Rahmen des progredienten MCD, ein Patient an einem Analkarzinom/Kaposi-Sarkom. Zusammenfassend zeigte sich, daß beim HIV-assoziierten MCD CHOP eine wirksame und gut verträgliche Therapie ist. Im akuten Schub scheint eine alleinige antivirale Therapie mit Foscarnet oder Cidofovir keinen ausreichenden Effekt beim MCD zu haben. B.10 (Poster) Gastrointestinal spindle cell tumor in a young HIV1-infected African woman Zoufaly A. 1 , Schmiedel S. 1 , Lohse A.W. 1 , van Lunzen J. 2 1 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 1. Medizinische Klinik, Hamburg, Germany, 2 Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf, Ambulanzzentrum Infektiologie, Hamburg, Germany Diffuse intestinal Kaposi sarcoma shares macroscopic and histopathologic features with gastrointestinal stromal tumors and correct diagnosis may pose a clinical challenge. We describe the case of a young HIV1 infected African lady without advanced immunodeficiency who presented with a diffuse spindle cell tumor of the gut. Initial diagnosis was that of a gastrointestinal stromal tumor based on endoscopy and histopathology. Further evaluation revealed evidence for human herpesvirus 8 and the diagnosis had to be changed to diffuse intestinal Kaposi sarcoma. Antiretroviral triple therapy together with chemotherapy was commenced and has led to a [Figure1]
56 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 [Figure2] (A3, B3, C1-3) +/-HAART, Gruppe 5+6 Drogen-gebrauchende Patienten +/-HAART. Folgende Tests wurden angewendet: · rein motorischer Test motorische Testbatterie nach Arendt et al., (1990) · motorisch/cognitive Tests Trail Making Test Form A+B (TMT A + B) Digit Symbol Test (DST) · Motorisch/cognitiv/visuelle Tests Grooved Pegboard Test (GPT) · rein cognitive Tests Aids Dementia Scale (ADS) Syndrome Short Test (SKT) Digit Span Test (DSpT) Logical Memory Test I + II Mosaik Test Ergebnisse: Siehe Tabelle 1 Die übrigen Tests waren unauffällig. [Figure3] rapid remission of intestinal lesions. On the background of HIV infection the presence of HHV8 as the causative agent of Kaposi sarcoma should be sought after as distinct treatment is indicated. B.11 (Vortrag) Muster neuropsychologischer Defizite bei klinisch asymptomatischen, HIV-1-positiven Patienten Arendt G. 1 , Nolting T. 1 , Husstedt I.-W. 2 , Koutsilieri E. 3 , Maschke M. 4 , Obermann M. 4 , Sopper S. 5 , Riederer P. 6 , ter Meulen V. 3 , Kompetenznetz HIV/AIDS 1 Universitätsklinikum Düsseldorf, Neurologie, Duesseldorf, Germany, 2 Universitätsklinikum Münster, Neurologie, Münster, Germany, 3 Universität Würzburg, Virologie, Würzburg, Germany, 4 Universitätsklinikum Duisburg-Essen, Neurologie, Essen, Germany, 5 Deutsches Primatenzentrum, Virologie und Immunologie, Göttingen, Germany, 6 Universitätsklinikum Würzburg, Psychiatrie und Psychotherapie, Würzburg, Germany Einleitung: Die Bedeutung der HI-Viruslast (VL) im Liquor für cerebrale Funktionseinbußen HIV-1-positiver Patienten ist nach wie vor unklar. In der vorliegenden Studie wurden bei klinisch asymptomatischen Patienten die Ergebnisse rein motorischer Tests, von Tests, die cognitive, motorische und visuelle Fähigkeiten in Kombination erfassen sowie rein cognitiver Tests mit der HI-Viruslast im Liquor korreliert. Die These war die sog. „Störungsmuster“. Methodik: Es wurden konsekutiv 142 Patienten rekrutiert, 111 hatten eine höhere Plasma als Liquorviruslast, 33 ein umgekehrtes Verhältnis. Beide Gruppen wurden in 6 Untergruppen gegliedert: Gruppe 1+2: CDC-Frühstadienpatienten (A1+2, B1+2) +/-HAART, Gruppe 3+4: CDC-Spätstadienpatienten Schlussfolgerung: HIV-1-positive Patienten ohne klinischneurologische Symptome, aber mit höherer Liquor- als Plasma-VL zeigen deutlich pathologischere und andere neuropsychologische Testprofile als Virusträger mit umgekehrter VL- Relation, die nur milde bis mäßige motorische Auffälligkeiten, aber keine cognitiven Störungen haben. Dieses unterschiedliche Muster könnte diagnostisch genutzt werden. B.12 (Vortrag) Neurodysfunction in immunodeficiency virusinfected subjects is due to disruption of the glutamatergic synapse Meisner F. 1 , Scheller C. 1 , Neuen-Jacob E. 2 , Sopper S. 3 , Vosswinkel D. 2 , ter Meulen V. 1 , Koutsilieri E. 1 , ('for the German Competence Network HIV/AIDS') 1 University of Wurzburg, Institute of Virology and Immunobiology, Wurzburg, Germany, 2 University of Düsseldorf, Institute of Neuropathology, Düsseldorf, Germany, 3 German Primate Center, Göttingen, Germany Glutamate-mediated neurodysfunction in HIV infection has been primarily suggested by in vitro studies. The regulation of glutamatergic neurotransmission in inflammation is a complex interaction between activation of immune mediators and adaptive changes of the functional elements of the glutamatergic synapse. We have used the most relevant animal model for HIV infection, the simian immunodeficiency virus (SIV)-infected macaques, to answer the questions
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