European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
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In one girl under concomitant tuberculostatic therapy and in
one boy therapy was temporally interrupted for one week because
of grade 4 elevation of CK and continued thereafter.
With the exception of mild diarrhoea and mild elevations of
CK there were no other adverse effects.
Conclusions: Anti-retroviral therapy with NFV as first line
PI in combination with 2NRTI was well tolerated and the antiviral
activity was excellent for 3 years, but decreased thereafter.
B.43 (Poster)
Irreführende Interpretation der HIV-Diagnostik
bei einem HIV-infizierten Neugeborenen
Englert C. 1 , Schmitt D. 1 , Ganschow R. 1
1 Kinderklinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf,
Pädiatrische Immunologie, Hamburg, Germany
Wir berichten über ein HIV-Infiziertes Neugeborenes, zugewiesen
aus einer externen Klinik. Die HIV-Infektion der
Mutter war vor Geburt bekannt, aufgrund von Non-Compliance
der Patientin wurde die HIV-Therapie in der Schwangerschaft
nur unzureichend durchgeführt, so dass bei der Mutter
zum Zeitpunkt der Geburt in der 39. SSW eine mittelhohe
HIV-Viruslast bei mäßiggradigem Immundefekt bestand. Das
Kind wurde per primärer Sectio geboren, jedoch unter Wehentätigkeit.
Postnatal wurde eine Therapie mit Zidovudin
und Lamivudin bei dem Kind begonnen. Ein erster HIV-Test
ebenso wie die Kontrolle zeigte beim Kind bereits eine mittelhohe
Virämie bei altersentsprechender CD4-Zellzahl. Wir sahen
das Kind erstmals im Alter von sechs Wochen. Zu diesem
Zeitpunkt war die HIV-Viruslast in der PCR-Diagnostik noch
bei 50 Kopien/ml und entsprach somit der diagnostischen
Nachweisgrenze. Wir führten die begonnene Therapie fort
und in der Kontrolle nach vier Wochen lag die HIV-Viruslast
bereits unterhalb der Nachweisgrenze.
In den folgenden Monaten konnte keine Viruslast mehr
nachgewiesen werden und erstaunlicherweise war die Antikörper-Restaktivität
ebenfalls rückläufig. Nach 15 Lebensmonaten
zeigte sich nur noch eine schwache Rest-Aktivität im
Immunoblot (p24). Aufgrund des Verlaufes wie bei einem
HIV-exponierten Kindes wurde die HIV-Therapie abgesetzt.
Im Alter von 24 Monaten zeigte der HIV-Test einen positiven
Antikörper-Nachweis in allen Testsystemen sowie eine
Viruslast von 1800 Kopien/ml.
Nach eingehender Befragung gab es keinen Anhalt für
einen neuerlichen HIV-Kontakt des Kindes. Eine HIV-Typisierung
steht noch aus. Der bemerkenswerte Befund der abfallenden
Antikörper-Restaktivität, der den Eindruck erweckte,
dass es sich hier um eine HIV-Exposition handelte, ist unklar,
wie auch die ohne Therapie unter der Nachweisgrenze
verbleibende HIV-Virämie über einen Zeitraum von neun
Monaten.
Eine möglicher Erklärungsansatz wäre ein zeitweise ausschließlich
lymphozytärer Befall mit HI-Viren, so dass im peripheren
Blut keine Antikörper oder HI-Viren nachzuweisen
waren. Dieser ungewöhnliche Verlauf zeigt die Bedeutung
von Verlaufskontrollen HIV-exponierter Kinder bis zum Vorliegen
vollständig negativer HIV-Serologie und PCR-Diagnostik.
B.44 (Poster)
Humoral immunity in HIV-exposed children
Scheuplein M. 1 , Linde R. 1 , Königs C. 1 , Köhl U. 2 ,
Klingebiel T. 1 , Kreuz W. 1
1 JW Goethe University, Department for Pediatrics, Hemostasis
and Immundeficiency Treatment and Research Unit, Frankfurt,
Germany, 2 JW Goethe University, Department for Pediatrics,
Immunology Lab, Frankfurt, Germany
Newborns of HIV-positive mothers receive antiretroviral
drugs as part of a regimen to prevent mother-to-child-transmission.
This protocol has reduced the rate of transmission
drastically, but possible acute and long-term side effects of
these drugs in the neonate are being discussed.
HIV-exposed children are checked regularly to monitor the
transmission status. In the Frankfurt cohort of HIV-exposed
children, immunological parameters were also monitored during
routine checks.
HIV-exposed children showed some differences in their humoral
immune response in comparison to age-matched unexposed
controls. Mean humoral antibody-levels of IgG and IgA
were in the lower normal range or pathologically low in comparison
to an age-matched control. There were no differences
in other immunologic parameters as IgM, leucocytes, lymphocytes
or lymphocyte subpopulations (CD4, CD19). Only HIVexposed
but HIV-negative children were included in this
analysis. HIV-infection was excluded at the age of 2 years
when all maternal HIV-antibodies had disappeared and HIV-
PCR had been repetitively negative. In addition, HIV-exposed
children seemed to have more respiratory and gastrointestinal
infections than unexposed children of the same age group. For
the abnormal immunological parameters, HIV-exposed children
showed a delay in maturation of the immune system.
Whether this delayed is due to the HIV-exposure or the antiretroviral
prophylaxis is unclear and needs to be investigated.
C. Koinfektionen /Komorbidität
C.1 (Poster)
Seroprevalence of other antibodies (herpes, CMV,
rubella, varicella, hepatitis B, hepatitis C, syphilis,
chlamydia, mumps, toxoplasmosis) in HIV positive
patients
Ajayi G. 1 , Omilabu S. 1 , Alamu D. 1 , Balogun Y. 1 ,
Badaru S. 1
1 Prenatal Diagnosis and Therapy Center, Tertiary Hospital,
Lagos, Nigeria
Objective: To determine the seropositive of HIV positive patients
to other antibodies(herpes, CMV, rubella, varicella, hepatitis
B, hepatitis C, syphilis, chlamydia, mumps, toxoplasmosis).
Setting: Prenatal Diagnosis and Therapy Centre of a Tertiary
Hospital in Lagos.
Materials and method: In a total of n=70(50 females and 20
males) attending the prenatal Diagnosis and Therapy Centre between
June 1997-December 2005 who were screened and found
to be HIV-seropositive were further screened for Herpes Simplex
IgG/IgM, CMV IgG/IgM, Rubella IgG/IgM, Varicella
IgG/IgM, Mumps IgG/IgM, Toxoplasmosis IgG/IgM, Chlamydia
IgG/IgM, Hepatitis B and Hepatitis C IgG/IgM using
ELISA kits and Syphilis (THPA) using HAE method.