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Cuadernos 2 4/2/09 18:05 Página 11
Lupus eritematoso sistémico · Revisiones
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO
Enrique de Ramón Garrido.
Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Enfermedades Autoinmunes Sistémicas.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Carlos Haya. Málaga.
EL LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO SUPONE UNA
DIFICULTAD PARA
DESARROLLAR UNA
ACTIVIDAD LABORAL
NORMAL Y PARA RECIBIR
AYUDAS ECONÓMICAS DE
LA ADMINISTRACIÓN
Scofield L, Reinlib L, Alarcón GS, Cooper GS.
Employment and disability issues in systemic
lupus erythematosus: A review. Arthritis
Rheum 2008;59:1475-9.
En este estudio se resume la información
relativa a la discapacidad laboral
(desempleo, absentismo, cambio de
puesto de trabajo, reducción de horario)
que presentan los pacientes con
Lupus Eritematoso Sistémico (LES).
Además, se comentan las dificultades
que tienen éstos a la hora de recibir
asistencia económica por discapacidad
laboral en USA. Los autores llevan
a cabo una búsqueda bibliográfica
en Medline de artículos sobre empleo
o discapacidad laboral en LES y
obtienen información de la Social Security
Administration y National Organization
of Social Security Claimants'
Representatives, que son los
dos organismos que conceden pensiones
por discapacidad laboral en
USA. Localizan 12 publicaciones con
datos relativos a empleo de las que 6
incluían un análisis de los predictores
de la situación laboral. En estos estudios,
la prevalencia de desempleo fue
del 15 al 51% a los 3-15 años del diagnóstico;
20-32% de los pacientes habían
obtenido algún beneficio por discapacidad.
Los factores predictores de
discapacidad laboral o desempleo
fueron: un bajo nivel educativo, mayor
actividad de la enfermedad, mayor
índice de lesión crónica, edad
avanzada y necesidad de mayor esfuerzo
físico en el trabajo. Los pacientes
con LES tenían menos beneficios
de la asistencia federal por discapacidad
laboral que pacientes con otras
enfermedades, posiblemente debido
a que los informes médicos no reflejan
adecuadamente sus limitaciones
funcionales. Además, los síntomas de
la enfermedad contribuyen a la discapacidad
laboral (astenia, dolor, disfunción
neurocognitiva), pero pueden
ser difíciles de valorar. Los autores
concluyen que la discapacidad laboral
es frecuente en el LES y que se necesita
más investigación sobre los factores
responsables y las estrategias
que hay que implementar para reducir
el impacto de estos factores en las
actividades relacionadas con el trabajo.
También sería de utilidad analizar
los factores que influyen en la obtención
de los beneficios federales por
discapacidad laboral.
COMENTARIOS:
El curso clínico del LES no es solo el de
un proceso agudo cuyos resultados
puedan valorarse mediante índices de
actividad, sino que se trata de una enfermedad
crónica que produce déficit
funcional definitivo a diferentes niveles
y que actualmente se mide mediante
el índice de daño SLICC/DI. La
discapacidad que se deriva de la enfermedad
tiene diferentes consecuencias,
entre las cuales, las dificultades
para desarrollar las actividades de la
vida diaria (Johnsson et al. Arthritis
Rheum 2008;59:1432-8) y los problemas
laborales y los costes indirectos
ocasionados, son importantes (Panopalis,
et al. Arthritis Rheum
2007;57:64-70). Esta revisión sistemática,
con nivel de evidencia 2a y
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