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Cuadernos 2 4/2/09 18:05 Página 29
Embarazo en enfermedades autoinmunes · Revisiones
(5 PM, 4 DM y 4 miopatías por cuerpos
de inclusión -MCI-). Los autores
trataron a los pacientes con infliximab
(5 mg/kg las semanas 0, 2, 6 y
14). Ninguno mejoró su fuerza de
forma significativa. Solo se observó
alguna mejoría en la escala de evaluación
del médico y en variables no
musculares. Algunos pacientes incluso
empeoraron. La falta de mejoría
de la fuerza muscular se asoció
con signos persistentes de inflamación
muscular en la biopsia y la resonancia
magnética. También en 2008
se publicaron los datos de otro estudio
sobre el tratamiento con anti-
TNF, combinado con MTX, en pacientes
con DM/PM naive de inicio
(Hengstman GJ et al. Open-label trial
of anti-TNF-alpha in dermato- and
polymyositis treated concomitantly
with methotrexate. Eur Neurol.
2008; 59:159-63). Sólo he podido
conseguir el abstract, que resulta
poco explícito, pero refiere la finalización
prematura del estudio por la
inclusión de pocos pacientes y la alta
tasa de retirada del estudio por progresión
de la enfermedad.
COMENTARIOS:
Los fármacos anti-TNF, han demostrado
ser útiles en el tratamiento de
diferentes enfermedades autoinmunes/inflamatorias,
más allá de
aquellas para las que tienen indicación
en ficha técnica. No obstante,
y aunque los datos del último artículo
comentado conviene valorarlos
con mayor detenimiento, los resultados
de ambos estudios contradicen,
en su conjunto, las descripciones
previas de resultados
favorables en comunicaciones de
casos o series retrospectivas cortas.
De todas formas, es preciso ampliar
los estudios respecto a la utilidad
de los diferentes fármacos anti-
TNF en miopatías inflamatorias
idiopáticas antes de sacar una conclusión
definitiva.
EMBARAZO EN
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
Mª Angeles Aguirre Zamorano.
Servicio de Reumatología. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
CULPABLE DE LOS CARGOS:
TODAS LAS EVIDENCIAS
IMPLICAN EL PAPEL DEL
COMPLEMENTO EN LAS
PERDIDAS FETALES
Guilty As Charged: All Available Evidence
Implicates Complement´s Role en Fetal Demise.
Guillermina Girardi. American Journal
of Reproductive Immunology
2008;59:183-192
Los abortos recurrentes son bastante
frecuentes. Uno de cada 5 embarazos
acaba en aborto. En el 80%
de los abortos inexplicados parece
barajarse un mecanismo inmune.
En el embarazo de los mamíferos, el
genoma del feto es la mitad materno
y la mitad paterno. Los fetos expresan
precozmente en su desarrollo,
antígenos paternos y estos antígenos
pueden considerarse extraños
por el sistema inmune materno.
Como los tejidos fetales son semialogénicos,
y en la madre pueden
desarrollarse aloantígenos, la placenta
está potencialmente sometida
a ataques inmunes mediados por
el complemento. En el embarazo
normal, la activación incontrolada
del complemento es prevenida por
3 proteínas reguladoras. La inhibición
apropiada del complemento
Cuadernos de Autoinmunidad
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