<strong>Informe</strong> <strong>anual</strong> <strong>2008</strong>: <strong>el</strong> <strong>problema</strong> d<strong>el</strong>adrogo<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> <strong>Europa</strong>Metodología d<strong>el</strong> estudio através <strong>de</strong>InternetPara obt<strong>en</strong>er una instantánea d<strong>el</strong>asituación, <strong>en</strong><strong>en</strong>ero<strong>de</strong> <strong>2008</strong> se realizaron investigaciones por Internetutilizando pa<strong>la</strong>bras c<strong>la</strong>ve multilingües y<strong>el</strong>motor <strong>de</strong>búsqueda Google (http://www.google.com/). Entotalse i<strong>de</strong>ntificaron 68ti<strong>en</strong>das <strong>en</strong> línea establecidas <strong>en</strong><strong>la</strong>Unión Europea que v<strong>en</strong>dían varios tipos <strong>de</strong> «legal highs»(euforizantes legales). Las ti<strong>en</strong>das fueron estratificadas<strong>en</strong> función <strong>de</strong>supaís <strong>de</strong>orig<strong>en</strong>. Seutilizaron dominioscon códigos <strong>de</strong>países <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unión Europea (por ejemplo,España, Francia yAlemania) uotros indicadores <strong>de</strong>quese <strong>en</strong>contraban establecidas <strong>en</strong> <strong>la</strong> Unión (por ejemplo,dirección <strong>de</strong> contacto) para i<strong>de</strong>ntificar <strong>el</strong>país <strong>de</strong>orig<strong>en</strong>.Más d<strong>el</strong>amitad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ti<strong>en</strong>das (52%)se<strong>en</strong>contraban<strong>en</strong> <strong>el</strong> Reino Unido, <strong>el</strong>37% <strong>en</strong> los Países Bajos, <strong>el</strong> 6% <strong>en</strong>Alemania, <strong>el</strong> 4% <strong>en</strong> Austria y<strong>el</strong>1%<strong>en</strong>otros países (porejemplo, <strong>en</strong>Ir<strong>la</strong>nda yPolonia). Ses<strong>el</strong>eccionó una muestraaleatoria <strong>de</strong> 25 ti<strong>en</strong>das <strong>en</strong>línea para realizar un análisis<strong>de</strong>tal<strong>la</strong>do. Las fracciones <strong>de</strong>muestra <strong>en</strong>cada estrato (país<strong>de</strong> orig<strong>en</strong>) eran proporcionales a<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra total<strong>de</strong> ti<strong>en</strong>das <strong>en</strong>línea. Seexcluyeron <strong>la</strong>s ti<strong>en</strong>das que v<strong>en</strong>díanexclusivam<strong>en</strong>te aotros comercios <strong>en</strong>lugar <strong>de</strong> alosconsumidores, yaque eran <strong>la</strong>s que solo v<strong>en</strong>dían hongosalucinóg<strong>en</strong>os.Las sustancias ofrecidas se anuncian como sustancias conefectos simi<strong>la</strong>res alos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s drogas contro<strong>la</strong>das. Tanto d<strong>el</strong>a Salvia divinorum como <strong>de</strong> <strong>la</strong> rosa lisérgica, junto con <strong>la</strong>ipomea (Ipomoea vio<strong>la</strong>cea), m<strong>en</strong>os frecu<strong>en</strong>te, se dice queproduc<strong>en</strong> efectos alucinóg<strong>en</strong>os simi<strong>la</strong>res alos d<strong>el</strong> LSD. Elkratom se comercializa frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te como un sustituto d<strong>el</strong>os opiáceos, otros preparados seofrec<strong>en</strong> como alternativasal cannabis y<strong>la</strong>s «party pills» se v<strong>en</strong><strong>de</strong>n como alternativaa<strong>la</strong>MDMA. Las «party pills» <strong>en</strong>v<strong>en</strong>ta pue<strong>de</strong>n cont<strong>en</strong>ersustancias vegetales osustancias semisintéticas osintéticas.El principal ingredi<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>la</strong>s «party pills» su<strong>el</strong>e ser <strong>la</strong> BZP(b<strong>en</strong>cilpiperazina), aunque parece que <strong>la</strong>s ti<strong>en</strong>das <strong>en</strong>líneati<strong>en</strong><strong>en</strong> preparadas sustancias <strong>de</strong>sustitución para cuando<strong>la</strong> BZP pase aestar sometida a<strong>la</strong>s medidas <strong>de</strong>control <strong>en</strong>los Estados miembros d<strong>el</strong>aUE. Los precios anunciados d<strong>el</strong>as sustancias <strong>en</strong>v<strong>en</strong>ta varían <strong>de</strong> 1euro a11euros para <strong>el</strong>equival<strong>en</strong>te auna dosis.El GHB ysuprecursora, <strong>la</strong>GBL: seguimi<strong>en</strong>toEn <strong>Europa</strong>, <strong>el</strong>gammahidroxibutirato (GHB) está sometido aseguimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2000, año <strong>en</strong> <strong>el</strong> que s<strong>el</strong>levó acabo unaevaluación d<strong>el</strong> riesgo d<strong>el</strong>asustancia <strong>de</strong> conformidad con<strong>la</strong> acción común <strong>de</strong> 1997 sobre nuevas drogas sintéticas(OEDT, 2002). La incorporación d<strong>el</strong> GHB a<strong>la</strong>Lista IV d<strong>el</strong>Conv<strong>en</strong>io <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Naciones Unidas <strong>de</strong>1971 sobre SustanciasPsicotrópicas, <strong>en</strong> marzo <strong>de</strong>2001, obligó alos Estadosmiembros <strong>de</strong> <strong>la</strong> UE acontro<strong>la</strong>r <strong>la</strong>droga <strong>de</strong> acuerdo con supropia legis<strong>la</strong>ción r<strong>el</strong>ativa a<strong>la</strong>s sustancias psicotrópicas,yuna serie <strong>de</strong> nuevos controles restringió rápidam<strong>en</strong>te <strong>la</strong>anterior v<strong>en</strong>ta libre <strong>de</strong> GHB.El cuerpo humano produce GHB <strong>de</strong>forma natural, perotambién seutiliza como medicam<strong>en</strong>to ycomo droga <strong>de</strong>consumo recreativo. Eluso no médico d<strong>el</strong> GHB surgió <strong>en</strong> <strong>la</strong>esc<strong>en</strong>a nocturna <strong>de</strong> algunas partes <strong>de</strong><strong>Europa</strong>, los EstadosUnidos yAustralia durante los años nov<strong>en</strong>ta, especialm<strong>en</strong>te<strong>en</strong> clubes don<strong>de</strong> habitualm<strong>en</strong>te se consumían muchas otrasdrogas. Pronto surgió <strong>la</strong>preocupación sobre los riesgospara <strong>la</strong> salud asociados asuconsumo. Enespecial se<strong>de</strong>spertó inquietud sobre su pot<strong>en</strong>cial para ser añadidosecretam<strong>en</strong>te abebidas con <strong>el</strong> fin <strong>de</strong> facilitar los d<strong>el</strong>itos <strong>de</strong>agresión sexual. Sin embargo, faltan evi<strong>de</strong>ncias for<strong>en</strong>sesal respecto, yresulta difícil establecer<strong>la</strong>s <strong>de</strong>bido albreveespacio <strong>de</strong>tiempo durante <strong>el</strong> cual se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar <strong>el</strong> GHB<strong>en</strong> los fluidos corporales. Aún así, <strong>la</strong> vincu<strong>la</strong>ción d<strong>el</strong> GHBa<strong>la</strong>s agresiones sexuales facilitadas por <strong>la</strong> droga pue<strong>de</strong>haber contribuido apropagar una «imag<strong>en</strong> r<strong>el</strong>ativam<strong>en</strong>t<strong>en</strong>egativa» d<strong>el</strong>asustancia (OEDT, <strong>2008</strong>c).GBLLa preocupación surge ahora <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación con los informessobre <strong>el</strong> consumo <strong>de</strong> gamma-butiro<strong>la</strong>ctona (GBL), unasustancia precursora d<strong>el</strong> GHB que no está incluida <strong>en</strong>ningún conv<strong>en</strong>io <strong>de</strong>control <strong>de</strong> estupefaci<strong>en</strong>tes ysustanciaspsicotrópicas d<strong>el</strong>as Naciones Unidas. El cuerpo transformarápidam<strong>en</strong>te <strong>la</strong> GBL <strong>en</strong>GHB, y<strong>en</strong><strong>la</strong>actualidad no sedispone <strong>de</strong> una prueba toxicológica que <strong>de</strong>termine cuál d<strong>el</strong>as dos sustancias ha sido consumida.El GHB pue<strong>de</strong> fabricarse fácilm<strong>en</strong>te apartir d<strong>el</strong>aGBL y1,4-butanodiol (1,4-BD), que se utilizan <strong>de</strong>forma habitualylegal <strong>en</strong> muchos ramos d<strong>el</strong>aindustria (por ejemplo, <strong>la</strong>sindustrias química, d<strong>el</strong> plástico yfarmacéutica), por lo quepue<strong>de</strong>n adquirirse através <strong>de</strong>proveedores comerciales. Ladisponibilidad comercial d<strong>el</strong>aGBL facilita <strong>el</strong> hecho <strong>de</strong>queesta sustancia esté a<strong>la</strong>lcance <strong>de</strong> traficantes yconsumidores<strong>de</strong> droga aunos niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> precio yriesgo notablem<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>ores que los que normalm<strong>en</strong>te se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran <strong>en</strong> losmercados <strong>de</strong>drogas ilegales <strong>en</strong><strong>la</strong>Unión Europea. Porejemplo, <strong>el</strong>precio medio <strong>de</strong> una dosis <strong>de</strong> 1gramo <strong>de</strong> GBLcomprada <strong>en</strong> gran<strong>de</strong>s cantida<strong>de</strong>s através <strong>de</strong>Internet varía<strong>en</strong>tre 0,09 euros y2euros.Riesgos para <strong>la</strong>saludTanto <strong>el</strong>GHB como <strong>la</strong> GBL ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una pronunciada curva<strong>de</strong> respuesta para una dosis, con rápida aparición <strong>de</strong>síntomas, que aum<strong>en</strong>ta <strong>en</strong>ormem<strong>en</strong>te los riesgos asociadosal consumo ilegal. Náuseas, vómitos ydifer<strong>en</strong>tes grados <strong>de</strong>pérdida <strong>de</strong>conci<strong>en</strong>cia son los principales efectos adversos104
Capítulo 8:Nuevas drogas yt<strong>en</strong><strong>de</strong>ncias emerg<strong>en</strong>tes<strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría d<strong>el</strong>os casos notificados <strong>de</strong> intoxicación porGHB. Sin embargo, <strong>la</strong>frecu<strong>en</strong>te pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> otras drogaspue<strong>de</strong> complicar <strong>el</strong> cuadro clínico. En un estudio neer<strong>la</strong>ndésrealizado con 72 consumidores <strong>de</strong> GHB serev<strong>el</strong>ó qu<strong>el</strong>a mayoría sehabían <strong>de</strong>smayado al m<strong>en</strong>os una vez trasconsumir GHB, yalgunos incluso con frecu<strong>en</strong>cia (Korf etal., 2002). Mediante una <strong>en</strong>cuesta llevada acabo <strong>en</strong>treconsumidores <strong>de</strong> GHB yGBL <strong>en</strong> <strong>el</strong> Reino Unido se averiguóque <strong>la</strong>s reacciones adversas sepres<strong>en</strong>taban con mayorfrecu<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> clubes que <strong>en</strong>casas privadas (Sumnall et al.,<strong>2008</strong>). En Londres yBarc<strong>el</strong>ona, <strong>el</strong>perfil <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tesque sufr<strong>en</strong> intoxicaciones por GHB esg<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te <strong>el</strong><strong>de</strong> un varón jov<strong>en</strong>, produciéndose <strong>la</strong>mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>sintoxicaciones los fines <strong>de</strong> semana, g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te vincu<strong>la</strong>dasaunconsumo concomitante <strong>de</strong>alcohol odrogas ilegales(Miró et al., 2002; Wood et al., <strong>2008</strong>).Las publicaciones ci<strong>en</strong>tíficas y<strong>el</strong>OEDT vi<strong>en</strong><strong>en</strong> informando<strong>de</strong> intoxicaciones yemerg<strong>en</strong>cias asociadas alGHB <strong>de</strong>s<strong>de</strong>finales <strong>de</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los años nov<strong>en</strong>ta, aunque no<strong>de</strong> forma sistemática, <strong>en</strong> Bélgica, Dinamarca, España,Luxemburgo, los Países Bajos, Fin<strong>la</strong>ndia, Suecia, <strong>el</strong>ReinoUnido yNoruega. Aunque <strong>el</strong> GHB solo está asociado auna proporción muy pequeña <strong>de</strong>todas <strong>la</strong>s emerg<strong>en</strong>ciaspor intoxicación <strong>de</strong>droga que requier<strong>en</strong> at<strong>en</strong>ción urg<strong>en</strong>te<strong>en</strong> régim<strong>en</strong> <strong>de</strong> ingreso oambu<strong>la</strong>torio, <strong>la</strong>s cifras parec<strong>en</strong>haber aum<strong>en</strong>tado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong>año 2000. EnAmsterdam, <strong>la</strong>proporción <strong>de</strong> emerg<strong>en</strong>cias que requirieron <strong>el</strong>tras<strong>la</strong>doal hospital <strong>en</strong> <strong>el</strong> año 2005 fue mayor <strong>en</strong>los casosr<strong>el</strong>acionados con GHB/GBL que <strong>en</strong> aqu<strong>el</strong>los r<strong>el</strong>acionadoscon otras drogas.En <strong>el</strong> Reino Unido, <strong>el</strong><strong>de</strong>partam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias <strong>de</strong> unhospital <strong>de</strong> Londres, con un área <strong>de</strong> captación que incluyezonas <strong>de</strong>clubes que normalm<strong>en</strong>te atra<strong>en</strong> a<strong>la</strong>comunidadgay, aunque no <strong>de</strong> forma exclusiva, registró un total <strong>de</strong>158casos r<strong>el</strong>acionados con GHB yGBL <strong>en</strong> 2006. Aunque <strong>la</strong>mayoría <strong>de</strong>estos paci<strong>en</strong>tes consumieron GHB, los análisisquímicos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muestras recogidas <strong>en</strong>clubes d<strong>el</strong>amismazona <strong>de</strong> captación durante <strong>el</strong> mismo período rev<strong>el</strong>aron quemás d<strong>el</strong>amitad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muestras cont<strong>en</strong>ían más GBL queGHB. Esto sugiere que <strong>el</strong> consumo <strong>de</strong> GBL pue<strong>de</strong> ser máscomún <strong>de</strong> lo que sep<strong>en</strong>saba (Wood et al., <strong>2008</strong>).Debido asurápida <strong>el</strong>iminación d<strong>el</strong> cuerpo, resulta difícilestablecer <strong>el</strong> GHB o<strong>la</strong>GBL como <strong>la</strong> causa <strong>de</strong>intoxicaciónomuerte. A<strong>de</strong>más, se carece <strong>de</strong> un sistema preciso ycomparable que permita registrar <strong>el</strong> número <strong>de</strong> muertes y<strong>la</strong>s emerg<strong>en</strong>cias nomortales r<strong>el</strong>acionadas con <strong>el</strong> consumo<strong>de</strong> GHB y<strong>de</strong>sus precursores.MedidasAlgunos Estados miembros (Italia, Letonia, Suecia) han<strong>de</strong>cidido contro<strong>la</strong>r <strong>la</strong>GBL (o <strong>la</strong> GBL y<strong>el</strong>otro precursor 1,4-BD) através d<strong>el</strong>alegis<strong>la</strong>ción antidroga ouna legis<strong>la</strong>ciónequival<strong>en</strong>te, mi<strong>en</strong>tras que <strong>en</strong><strong>el</strong>Reino Unido seestá<strong>de</strong>bati<strong>en</strong>do <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> introducir nuevos controles. Deconformidad con <strong>la</strong> legis<strong>la</strong>ción comunitaria sobre <strong>el</strong> control<strong>de</strong> precursores, <strong>la</strong>GBL y<strong>el</strong>1,4-BD seincluy<strong>en</strong> <strong>en</strong><strong>la</strong>lista <strong>de</strong>sustancias no contro<strong>la</strong>das para <strong>la</strong>s cuales exist<strong>en</strong> <strong>en</strong>todos losEstados miembros medidas <strong>de</strong> seguimi<strong>en</strong>to voluntarias paraprev<strong>en</strong>ir su <strong>de</strong>svío <strong>de</strong>s<strong>de</strong> usos industriales legales.Las interv<strong>en</strong>ciones para <strong>la</strong>prev<strong>en</strong>ción y<strong>la</strong>reducción<strong>de</strong> daños <strong>en</strong>respuesta al consumo <strong>de</strong> GHB/GBL sonnormalm<strong>en</strong>te realizadas <strong>en</strong><strong>el</strong>marco <strong>de</strong> los proyectosantidroga nacionales ycomunitarios <strong>de</strong>stinados alocalesnocturnos. Estas interv<strong>en</strong>ciones consist<strong>en</strong> normalm<strong>en</strong>te <strong>en</strong>ofrecer formación al personal d<strong>el</strong>os clubes y<strong>en</strong>distribuirinformación sobre los riesgos d<strong>el</strong> consumo <strong>de</strong> GHB y<strong>de</strong>otrasdrogas. Su<strong>el</strong><strong>en</strong> realizarse a<strong>de</strong>más <strong>en</strong>combinación con otrasinterv<strong>en</strong>ciones que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> por objeto <strong>la</strong>s «drogas <strong>de</strong> club» y<strong>el</strong> consumo combinado <strong>de</strong> alcohol ydrogas (OEDT, <strong>2008</strong>e).105