Informe anual 2008: el problema de la drogodependencia en Europa

Informe anual 2008: el problema deladrogodependencia en EuropaGráfico 8: Estimaciones sobre la prevalencia del consumo de drogapor vía parenteral (casos por 1000 habitantes entre 15y64años)Casos por 1000N.B.:Fuente:1612840Hungría (2005) CRChipre (2006) TPCroacia (2006) MMGrecia (2006) CRAlemania (2005) MMEl símbolo indica un cálculo puntual, y una barra indica unintervalo de duda que puede ser un intervalo de confianzadel 95% ounintervalo basado en un análisis de sensibilidad.En el caso de Estonia, el límite superior del intervalo dedudaestá fuera de escala (37,9 por 1 000). Los grupos objetivopueden variar ligeramente debido alautilización demétodosde estimación y fuentes de datos diferentes, por lo que lascomparaciones deben realizarse con cautela. Los métodos deestimación se muestran abreviados: CR =captura-recaptura dedatos; TM =multiplicador de tratamiento; MI =indicador devariables múltiples; TP=regresión truncada de Poisson; MM=multiplicador demortalidad; CM=métodos combinados; OT =otros métodos. Para más información, véase el gráfico PDU-2del boletín estadístico de 2008.Puntos focales nacionales de la red Reitox.Consumo por vía parenteral en consumidores deopiáceosque inician tratamientoEn general, el43% del total de consumidores de opiáceosque iniciaron un tratamiento enrégimen ambulatorioen 2006 afirmó inyectarse la droga. Los cambios enlaproporción de consumidores por vía parenteral dentro deReino Unido (2005) OTRepública Checa (2006) OTFinlandia (2002) CMEslovaquia (2006) OTNoruega (2005) CMEstonia (2004) CRlos consumidores de heroína que empiezan un tratamientopueden indicar tendencias dentro del grupo más ampliode consumidores problemáticos de opiáceos. Entre 2002y2006 sehan observado descensos en este porcentajeen nueve países (Dinamarca, Alemania, Irlanda, Grecia,Francia, Italia, Suecia, Reino Unido yTurquía), mientrasque dos países informan sobre un aumento (Rumanía yEslovaquia). Los países presentan variaciones considerablesen cuanto alos niveles deconsumo por vía parenteral entrelos consumidores de heroína que se someten atratamiento;los índices más bajos se señalan enEspaña, Francia ylosPaíses Bajos (por debajo del 25 %) ylos más elevados(más del 80%)enBulgaria, laRepública Checa, Rumanía,Eslovaquia yFinlandia ( 114 ).Entre los consumidores de opiáceos que iniciaron untratamiento enrégimen ambulatorio por primera vezen 2006, una proporción ligeramente inferior afirmabaconsumir ladroga por vía parenteral (alrededor del 40%).Si se observan las tendencias temporales, la proporciónde consumidores por vía parenteral dentro de los nuevospacientes por consumo de opiáceos descendió del 43% en2003 al 35 %en2006 enlos 13 países que contaban consuficientes datos ( 115 ).Un análisis de los datos sobre solicitudes detratamientopara nueve países que participaron enunestudio pilotoreveló que alrededor del 63% del total de pacientesconsumidores de opiáceos (los que yaestaban entratamiento ylos que empezaron tratamiento enelúltimoaño) había indicado un consumo parenteral de la drogaal comienzo del tratamiento ( 116 ). Esto sugiere que, entrelos pacientes que yaestaban en tratamiento, la proporciónde consumidores por vía parenteral al comienzo deltratamiento era relativamente elevada.Los estudios realizados con consumidores de drogas porvía parenteral pueden arrojar luz sobre las diferenciasnacionales ylos cambios alolargo del tiempo enesamodalidad de consumo de drogas en Europa. Muchospaíses realizan estudios que serepiten regularmente congrupos de consumidores por vía parenteral —normalmentedentro del contexto depruebas para detectar enfermedadesinfecciosas— que amenudo se reclutan en una granvariedad de entornos para maximizar las posibilidades degeneralización. Las comparaciones entre países deberíanrealizarse con cautela debido alos potenciales sesgosderivados del reclutamiento selectivo para estos estudios ( 117 ).82( 114 ) Véanse los cuadros PDU-104, TDI-4, TDI-5 yTDI-17, parte (v), del boletín estadístico de 2008.( 115 ) Véanse elgráfico TDI-7 yelcuadro TDI-17, parte (i), del boletín estadístico de 2008.( 116 ) Véanse los cuadros TDI-17, parte (v), yTDI-40 del boletín estadístico de 2008.( 117 ) Podría esperarse que la proporción de jóvenes onuevos consumidores de drogas por vía parenteral fuera más baja en las muestras reclutadas enentornos detratamiento de la drogodependencia que enentornos más «abiertos», como por ejemplo los servicios de bajo umbral, puesto que, comomedia, los pacientes que sesometen atratamiento lo hacen solo después de haber consumido drogas durante algunos años. Sin embargo, el análisisestadístico de la asociación del entorno de reclutamiento ylaproporción dejóvenes onuevos consumidores de droga por vía parenteral noresultaestadísticamente significativo, lo cual sugiere que el entorno de reclutamiento (codificado como «solo tratamiento deladrogodependencia»,«no tratamiento de la drogodependencia» y«entornos mixtos») puede no tener ungran efecto sobre estas proporciones.