<strong>Informe</strong> <strong>anual</strong> <strong>2008</strong>: <strong>el</strong> <strong>problema</strong> d<strong>el</strong>adrogo<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> <strong>Europa</strong>Gráfico 8: Estimaciones sobre <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> consumo <strong>de</strong> drogapor vía par<strong>en</strong>teral (casos por 1000 habitantes <strong>en</strong>tre 15y64años)Casos por 1000N.B.:Fu<strong>en</strong>te:1612840Hungría (2005) CRChipre (2006) TPCroacia (2006) MMGrecia (2006) CRAlemania (2005) MMEl símbolo indica un cálculo puntual, y una barra indica unintervalo <strong>de</strong> duda que pue<strong>de</strong> ser un intervalo <strong>de</strong> confianzad<strong>el</strong> 95% ounintervalo basado <strong>en</strong> un análisis <strong>de</strong> s<strong>en</strong>sibilidad.En <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> Estonia, <strong>el</strong> límite superior d<strong>el</strong> intervalo <strong>de</strong>dudaestá fuera <strong>de</strong> esca<strong>la</strong> (37,9 por 1 000). Los grupos objetivopue<strong>de</strong>n variar ligeram<strong>en</strong>te <strong>de</strong>bido a<strong>la</strong>utilización <strong>de</strong>métodos<strong>de</strong> estimación y fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> datos difer<strong>en</strong>tes, por lo que <strong>la</strong>scomparaciones <strong>de</strong>b<strong>en</strong> realizarse con caut<strong>el</strong>a. Los métodos <strong>de</strong>estimación se muestran abreviados: CR =captura-recaptura <strong>de</strong>datos; TM =multiplicador <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to; MI =indicador <strong>de</strong>variables múltiples; TP=regresión truncada <strong>de</strong> Poisson; MM=multiplicador <strong>de</strong>mortalidad; CM=métodos combinados; OT =otros métodos. Para más información, véase <strong>el</strong> gráfico PDU-2d<strong>el</strong> boletín estadístico <strong>de</strong> <strong>2008</strong>.Puntos focales nacionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> red Reitox.Consumo por vía par<strong>en</strong>teral <strong>en</strong> consumidores <strong>de</strong>opiáceosque inician tratami<strong>en</strong>toEn g<strong>en</strong>eral, <strong>el</strong>43% d<strong>el</strong> total <strong>de</strong> consumidores <strong>de</strong> opiáceosque iniciaron un tratami<strong>en</strong>to <strong>en</strong>régim<strong>en</strong> ambu<strong>la</strong>torio<strong>en</strong> 2006 afirmó inyectarse <strong>la</strong> droga. Los cambios <strong>en</strong><strong>la</strong>proporción <strong>de</strong> consumidores por vía par<strong>en</strong>teral <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>Reino Unido (2005) OTRepública Checa (2006) OTFin<strong>la</strong>ndia (2002) CMEslovaquia (2006) OTNoruega (2005) CMEstonia (2004) CRlos consumidores <strong>de</strong> heroína que empiezan un tratami<strong>en</strong>topue<strong>de</strong>n indicar t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncias <strong>de</strong>ntro d<strong>el</strong> grupo más amplio<strong>de</strong> consumidores problemáticos <strong>de</strong> opiáceos. Entre 2002y2006 sehan observado <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>sos <strong>en</strong> este porc<strong>en</strong>taje<strong>en</strong> nueve países (Dinamarca, Alemania, Ir<strong>la</strong>nda, Grecia,Francia, Italia, Suecia, Reino Unido yTurquía), mi<strong>en</strong>trasque dos países informan sobre un aum<strong>en</strong>to (Rumanía yEslovaquia). Los países pres<strong>en</strong>tan variaciones consi<strong>de</strong>rables<strong>en</strong> cuanto alos niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong>consumo por vía par<strong>en</strong>teral <strong>en</strong>tr<strong>el</strong>os consumidores <strong>de</strong> heroína que se somet<strong>en</strong> atratami<strong>en</strong>to;los índices más bajos se seña<strong>la</strong>n <strong>en</strong>España, Francia ylosPaíses Bajos (por <strong>de</strong>bajo d<strong>el</strong> 25 %) ylos más <strong>el</strong>evados(más d<strong>el</strong> 80%)<strong>en</strong>Bulgaria, <strong>la</strong>República Checa, Rumanía,Eslovaquia yFin<strong>la</strong>ndia ( 114 ).Entre los consumidores <strong>de</strong> opiáceos que iniciaron untratami<strong>en</strong>to <strong>en</strong>régim<strong>en</strong> ambu<strong>la</strong>torio por primera vez<strong>en</strong> 2006, una proporción ligeram<strong>en</strong>te inferior afirmabaconsumir <strong>la</strong>droga por vía par<strong>en</strong>teral (alre<strong>de</strong>dor d<strong>el</strong> 40%).Si se observan <strong>la</strong>s t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncias temporales, <strong>la</strong> proporción<strong>de</strong> consumidores por vía par<strong>en</strong>teral <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los nuevospaci<strong>en</strong>tes por consumo <strong>de</strong> opiáceos <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>dió d<strong>el</strong> 43% <strong>en</strong>2003 al 35 %<strong>en</strong>2006 <strong>en</strong>los 13 países que contaban consufici<strong>en</strong>tes datos ( 115 ).Un análisis <strong>de</strong> los datos sobre solicitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong>tratami<strong>en</strong>topara nueve países que participaron <strong>en</strong>unestudio pilotorev<strong>el</strong>ó que alre<strong>de</strong>dor d<strong>el</strong> 63% d<strong>el</strong> total <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tesconsumidores <strong>de</strong> opiáceos (los que yaestaban <strong>en</strong>tratami<strong>en</strong>to ylos que empezaron tratami<strong>en</strong>to <strong>en</strong><strong>el</strong>últimoaño) había indicado un consumo par<strong>en</strong>teral <strong>de</strong> <strong>la</strong> drogaal comi<strong>en</strong>zo d<strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to ( 116 ). Esto sugiere que, <strong>en</strong>tr<strong>el</strong>os paci<strong>en</strong>tes que yaestaban <strong>en</strong> tratami<strong>en</strong>to, <strong>la</strong> proporción<strong>de</strong> consumidores por vía par<strong>en</strong>teral al comi<strong>en</strong>zo d<strong>el</strong>tratami<strong>en</strong>to era r<strong>el</strong>ativam<strong>en</strong>te <strong>el</strong>evada.Los estudios realizados con consumidores <strong>de</strong> drogas porvía par<strong>en</strong>teral pue<strong>de</strong>n arrojar luz sobre <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>ciasnacionales ylos cambios alo<strong>la</strong>rgo d<strong>el</strong> tiempo <strong>en</strong>esamodalidad <strong>de</strong> consumo <strong>de</strong> drogas <strong>en</strong> <strong>Europa</strong>. Muchospaíses realizan estudios que serepit<strong>en</strong> regu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te congrupos <strong>de</strong> consumidores por vía par<strong>en</strong>teral —normalm<strong>en</strong>te<strong>de</strong>ntro d<strong>el</strong> contexto <strong>de</strong>pruebas para <strong>de</strong>tectar <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>sinfecciosas— que am<strong>en</strong>udo se reclutan <strong>en</strong> una granvariedad <strong>de</strong> <strong>en</strong>tornos para maximizar <strong>la</strong>s posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>g<strong>en</strong>eralización. Las comparaciones <strong>en</strong>tre países <strong>de</strong>beríanrealizarse con caut<strong>el</strong>a <strong>de</strong>bido alos pot<strong>en</strong>ciales sesgos<strong>de</strong>rivados d<strong>el</strong> reclutami<strong>en</strong>to s<strong>el</strong>ectivo para estos estudios ( 117 ).82( 114 ) Véanse los cuadros PDU-104, TDI-4, TDI-5 yTDI-17, parte (v), d<strong>el</strong> boletín estadístico <strong>de</strong> <strong>2008</strong>.( 115 ) Véanse <strong>el</strong>gráfico TDI-7 y<strong>el</strong>cuadro TDI-17, parte (i), d<strong>el</strong> boletín estadístico <strong>de</strong> <strong>2008</strong>.( 116 ) Véanse los cuadros TDI-17, parte (v), yTDI-40 d<strong>el</strong> boletín estadístico <strong>de</strong> <strong>2008</strong>.( 117 ) Podría esperarse que <strong>la</strong> proporción <strong>de</strong> jóv<strong>en</strong>es onuevos consumidores <strong>de</strong> drogas por vía par<strong>en</strong>teral fuera más baja <strong>en</strong> <strong>la</strong>s muestras reclutadas <strong>en</strong><strong>en</strong>tornos <strong>de</strong>tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> drogo<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia que <strong>en</strong><strong>en</strong>tornos más «abiertos», como por ejemplo los servicios <strong>de</strong> bajo umbral, puesto que, comomedia, los paci<strong>en</strong>tes que sesomet<strong>en</strong> atratami<strong>en</strong>to lo hac<strong>en</strong> solo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber consumido drogas durante algunos años. Sin embargo, <strong>el</strong> análisisestadístico <strong>de</strong> <strong>la</strong> asociación d<strong>el</strong> <strong>en</strong>torno <strong>de</strong> reclutami<strong>en</strong>to y<strong>la</strong>proporción <strong>de</strong>jóv<strong>en</strong>es onuevos consumidores <strong>de</strong> droga por vía par<strong>en</strong>teral noresultaestadísticam<strong>en</strong>te significativo, lo cual sugiere que <strong>el</strong> <strong>en</strong>torno <strong>de</strong> reclutami<strong>en</strong>to (codificado como «solo tratami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong>adrogo<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia»,«no tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> drogo<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia» y«<strong>en</strong>tornos mixtos») pue<strong>de</strong> no t<strong>en</strong>er ungran efecto sobre estas proporciones.
Capítulo 6:Consumo <strong>de</strong> opiáceos ydrogas por vía par<strong>en</strong>teralAlgunos países muestran <strong>en</strong> estos estudios <strong>el</strong>evadasproporciones (por <strong>en</strong>cima d<strong>el</strong> 20 %) <strong>de</strong> nuevos consumidores<strong>de</strong> droga por vía par<strong>en</strong>teral (que loson <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace m<strong>en</strong>os<strong>de</strong> dos años), mi<strong>en</strong>tras que <strong>en</strong> varios países ese porc<strong>en</strong>tajees inferior al 10 %(gráfico 9). Los consumidores por víapar<strong>en</strong>teral jóv<strong>en</strong>es (<strong>de</strong> m<strong>en</strong>os <strong>de</strong> 25 años) supon<strong>en</strong> más d<strong>el</strong>40 %d<strong>el</strong>os consumidores por vía par<strong>en</strong>teral muestreados<strong>en</strong> <strong>la</strong> República Checa, Estonia, Lituania, Austria yRumanía,mi<strong>en</strong>tras que m<strong>en</strong>os d<strong>el</strong> 20% <strong>de</strong> los consumidores por víapar<strong>en</strong>teral incluidos <strong>en</strong><strong>la</strong>muestra son m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong>25años<strong>en</strong> otros nueve países.En g<strong>en</strong>eral, una <strong>el</strong>evada proporción <strong>de</strong> nuevosconsumidores por vía par<strong>en</strong>teral ti<strong>en</strong>e que ser motivo <strong>de</strong>a<strong>la</strong>rma, especialm<strong>en</strong>te si a<strong>la</strong>vez se registra un <strong>el</strong>evadoporc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> jóv<strong>en</strong>es que utilizan esa modalidad <strong>de</strong>consumo. Sibi<strong>en</strong> una proporción más <strong>el</strong>evada <strong>de</strong> nuevosconsumidores <strong>de</strong> droga por vía par<strong>en</strong>teral pue<strong>de</strong> indicarun resurgimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>modalidad <strong>de</strong> consumo intrav<strong>en</strong>osa,también hay otros factores que pue<strong>de</strong>n estar r<strong>el</strong>acionados(por ejemplo, trayectorias <strong>de</strong> consumo por vía par<strong>en</strong>teralmás cortas, mejor disponibilidad <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to, mayorestasas <strong>de</strong>mortalidad <strong>en</strong>tre <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>mayor edad).Los países que cu<strong>en</strong>tan con pob<strong>la</strong>ciones consumidorasproblemáticas <strong>de</strong> opiáceos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace muchos añosnormalm<strong>en</strong>te ti<strong>en</strong><strong>en</strong> índices bajos tanto <strong>de</strong> nuevos como<strong>de</strong> jóv<strong>en</strong>es consumidores por vía par<strong>en</strong>teral. Enlos <strong>de</strong>másEstados miembros, que am<strong>en</strong>udo se adhirieron a<strong>la</strong>UniónEuropea más reci<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, los datos muestran niv<strong>el</strong>es más<strong>el</strong>evados <strong>de</strong>jóv<strong>en</strong>es consumidores por vía par<strong>en</strong>teral. Losniv<strong>el</strong>es variables <strong>de</strong> nuevos consumidores por esta vía <strong>en</strong>los países que han aportado sufici<strong>en</strong>te información pue<strong>de</strong>nreflejar difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong><strong>la</strong>media <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> iniciación, asícomo una mayor inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> esta modalidad <strong>de</strong> consumo<strong>en</strong> <strong>la</strong>s pob<strong>la</strong>ciones más jóv<strong>en</strong>es o<strong>de</strong>más edad.Tratami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> consumo problemático<strong>de</strong> opiáceosPerfil d<strong>el</strong>os paci<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>opiáceos que sesomet<strong>en</strong>atratami<strong>en</strong>toLos paci<strong>en</strong>tes que sesomet<strong>en</strong> atratami<strong>en</strong>to por consumoprincipalm<strong>en</strong>te <strong>de</strong> opiáceos ti<strong>en</strong><strong>de</strong>n aser más viejos(32 años <strong>de</strong>media) que los que empiezan tratami<strong>en</strong>topor cocaína, otros estimu<strong>la</strong>ntes ycannabis (medias <strong>de</strong>edad: 31, 27 y24años, respectivam<strong>en</strong>te), y<strong>la</strong>s mujeresGráfico 9: Proporción <strong>de</strong> consumidores jóv<strong>en</strong>es ynuevos <strong>en</strong>muestras <strong>de</strong> consumidores <strong>de</strong> droga por vía par<strong>en</strong>teral%100806040200EspañaPortugalBélgicaSueciaReino UnidoHungríaFranciaLuxemburgo*GreciaPoloniaEslov<strong>en</strong>iaMalta*Bulgaria*Fin<strong>la</strong>ndia*RumaníaAustria*EstoniaLituaniaRepública ChecaConsumidores jóv<strong>en</strong>esConsumidores nuevosN.B.:Fu<strong>en</strong>te:Las muestras pert<strong>en</strong>ec<strong>en</strong> aconsumidores por vía par<strong>en</strong>teral que sehan sometido aunanálisis para <strong>de</strong>tectar <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s infecciosas (VIH yVHC). Sehan utilizado <strong>la</strong>s muestras disponibles más reci<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> cada país durante <strong>el</strong>período <strong>de</strong> 2002 a2006, siempre ycuando hubiera alm<strong>en</strong>os 100 consumidores. E<strong>la</strong>sterisco indica que nosedispone <strong>de</strong> datos sobre consumidores nuevos. Para más información, véase <strong>el</strong> gráficoPDU-3 d<strong>el</strong> boletín estadístico <strong>de</strong> <strong>2008</strong>.Puntos focales nacionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> red Reitox.83
Change language