Informe anual 2008: el problema de la drogodependencia en Europa

Informe anual 2008: el problema deladrogodependencia en EuropaMortalidad relacionada con las drogas:un concepto complejoTanto los debates científicos como los políticossobre la mortalidad relacionada con las drogas seven obstaculizados por la cantidad de conceptos ydefiniciones que se han utilizado en este ámbito. Si seutilizan conceptos muy amplios einclusivos, los datospodrían tener poco valor para entender los factoressubyacentes asociados alamortalidad relacionada conlas drogas. Por ejemplo, siseagrupan todas las muertescon un examen toxicológico positivo, seincluirían loscasos enlos que las drogas han desempeñado unpapel directo determinante, unpapel indirecto einclusoaquellas enlas que nohan desempeñado ningún papel.Otro asunto importante eseldelas sustanciasconsideradas, que pueden limitarse adrogas ilegalesoextenderse aotras sustancias psicotrópicas omedicamentos. En este ultimo caso, podría resultar difícildistinguir las muertes que ante todo están relacionadascon temas desalud mental (por ejemplo, suicidio acausa deuna depresión) de aquellas atribuibles alconsumo de una sustancia. Además, muchas muertesinducidas por drogas son en realidad muertes porpoliconsumo, ypuede resultar difícil averiguar elpapelde cada una delas drogas.Conceptualmente, lamortalidad relacionada con lasdrogas incluye dos amplios componentes. El primero, ymejor documentado, hace referencia aaquellas muertesdirectamente causadas por la acción deuna ovariasdrogas. Estas muertes sedenominan normalmente«sobredosis», «envenenamientos» o«muertes inducidaspor drogas». Elsegundo componente es más amplio yabarca muertes que no pueden atribuirse directamente ala acción farmacológica de las drogas, pero que aún asíestán vinculadas con su consumo: consecuencias alargoplazo de enfermedades infecciosas, interacciones conproblemas desalud mental (por ejemplo, suicidio) oconotras circunstancias (por ejemplo, accidentes detráfico).También hay muertes que se relacionan con las drogaspor razones circunstanciales (por ejemplo, violenciarelacionada con el comercio de drogas).El enfoque actual del Observatorio Europeo delasDrogas ylas Toxicomanías (OEDT) para realizarinformes sobre la mortalidad general relacionadacon las drogas sebasa enlaestimación de lastasas demortalidad entre cohortes deconsumidoresproblemáticos de drogas. Sin embargo, se estánestudiando otros enfoques mediante los cuales puedancombinarse datos dediferentes fuentes para estimar latasa total demortalidad atribuible alas drogas en unacomunidad (véase «Mortalidad general relacionada conlas drogas», p.98).pueden influir en el número total deeste tipo demuertesen una comunidad. Engeneral, las muertes inducidaspor drogas seproducen poco después de consumir lasustancia olas sustancias.Las mejoras en la calidad ylafiabilidad de los datoseuropeos durante los últimos años han permitidooptimizar las descripciones delas tendencias generalesynacionales, ylamayoría de los países ha adoptadoentretanto una definición de caso que secorrespondecon ladel OEDT ( 137 ). Sin embargo, las diferencias enlacalidad de los informes delos distintos países implicanque cualquier comparación directa debería realizarse conprudencia.Según los informes delos Estados miembros delaUE,durante el período 1990-2005 se produjeron entre 6500y8500 muertes anuales inducidas por drogas, sumandoen total alrededor de 130000 muertes. Estas cifrasdeberían considerarse una estimación alabaja ( 138 ).Las tasas de mortalidad de la población debidasamuertes inducidas por drogas son muy diversasen los distintos países europeos yoscilan entre 3-5y70muertes por millón de habitantes con edadescomprendidas entre los 15ylos 64 años (una mediade 21 muertes por millón). Se han registrado tasas demás de20muertes por millón en 16 países europeos yde más de40muertes por millón en cinco países. Entrela población masculina de15a39años deedad, lastasas demortalidad se encuentran dentro de la media,yenlamayoría de los países son dos veces mayores(alcanzando una media de44muertes por millón enEuropa). En 2005-2006, las muertes inducidas pordrogas representaron un 3,5% del total de muertes entrelos ciudadanos europeos de15a39años, ymás de un7% en ocho países ( 139 )(gráfico 11).Las investigaciones sobre morbilidad yotrasconsecuencias delas sobredosis nomortales son aúnlimitadas, así como las inversiones enelámbito delaprevención, apesar de la evidencia de que estas cifraspodrían ser considerables. Varios estudios han permitidocalcular que podría haber entre 20y25sobredosis nomortales por cada sobredosis mortal. Aunque resultadifícil saber siestas estimaciones pueden atribuirse ala Unión Europea en su conjunto, grosso modo podríancalcularse entre 120 000 y175 000 sobredosis nomortales por año.94( 137 ) Véase la información metodológica sobre muertes relacionadas con drogas del boletín estadístico de 2008.( 138 ) Véase el cuadro DRD-2, parte (i), del boletín estadístico de 2008.( 139 ) Véanse elcuadro DRD-5yelgráfico DRD-7, parte (ii), del boletín estadístico de 2008.