Informe anual 2008: el problema de la drogodependencia en Europa

Capítulo 6:Consumo de opiáceos ydrogas por vía parenteralparece haberse estabilizado en un nivel relativamentebajo (aproximadamente 3000 nuevos casos alaño). Encolaboración con un grupo deexpertos nacionales, elOEDT ha desarrollado recientemente nuevas directricespara la estimación de la incidencia con el objetivo defomentar una mayor actividad en este campo (ScaliaTomba et al., 2008).Consumidores deopiáceos en tratamientoEn la mayoría delos países que aportan información,los opiáceos, sobre todo la heroína, siguen siendo laprincipal droga por laque se solicita tratamiento. Delas 387 000 solicitudes detratamiento notificadas en2006 (datos disponibles de 24 países), se observóque laheroína era ladroga principal enel47% de loscasos para los que seconocía la droga principal. Segúnlos informes, en la mayoría depaíses, entre el 50 %yel80% del total de solicitudes detratamiento estárelacionado con el consumo de opiáceos; enelresto depaíses, laproporción oscila entre el 15 %yel40% ( 109 ).Los opiáceos son ladroga principal más frecuentementemencionada no solo entre los que inician un tratamiento,sino también entre los que ya están entratamiento. Unproyecto reciente que contaba con la participación denueve países yque se centraba en todos los pacientes entratamiento llegó alaconclusión deque los consumidoresde opiáceos como sustancia principal correspondían entérminos generales al 59 %delos pacientes, pero solo al40 %delos pacientes que sesometían atratamiento porprimera vez en la vida ( 110 ).La mayoría depacientes que inician un tratamiento enrégimen ambulatorio por consumo de opiáceos comodroga principal consume también otras drogas, incluyendococaína (25 %), otros opiáceos (23%)ycannabis (18 %).Además, de entre todas las personas en tratamiento porconsumo principal deotras drogas, el13% de los pacientesen régimen ambulatorio yel11% de los pacientes enrégimen de ingreso afirman consumir opiáceos como drogasecundaria ( 111 ).Algunos países informan sobre una proporción significativade solicitudes detratamiento relacionadas con opiáceosdistintos alaheroína. Según los informes, el abuso dela buprenorfina eslaprincipal razón para someterse atratamiento enelcaso del 40 %del total depacientes enFinlandia ydel 8% de los pacientes en Francia. En LetoniaySuecia, entre el5%yel8%delos pacientes indica unconsumo principal deopiáceos distintos alaheroína olametadona, sobre todo buprenorfina, analgésicos yotrosopiáceos ( 112 ). Varios países notifican un incremento delpoliconsumo entre los pacientes consumidores de heroínayunaumento en el número de pacientes que consumenopiáceos distintos alaheroína.La cifra absoluta desolicitudes detratamiento por consumode heroína notificada através del Indicador deDemandade Tratamiento (IDT) aumentó en más de30000 casos,pasando de108 100a138 500 casos entre 2002 y2006.También enlos pacientes que sesometían atratamientopor primera vez enlavida seregistró unincremento enel número de consumidores principalmente de heroína,pasando de33000 en 2002 amás de 41 000 en 2006.Entre los factores que podrían explicar esta tendenciacabe mencionar unaumento de las cifras deconsumidoresproblemáticos de heroína, una expansión de la oferta detratamiento ouna mejora en la cobertura delos informes.Consumo de drogas por vía parenteralPrevalencia del consumo de drogas por vía parenteralLos consumidores de drogas por vía parenteral se cuentanentre los colectivos con mayor riesgo desufrir problemasde salud causados por el hábito, tales como infeccionestransmitidas por vía sanguínea (por ejemplo VIH/sida,hepatitis) omuerte inducida por las drogas. Solo 11 paísesfueron capaces de proporcionar estimaciones recientesde los niveles de consumo de drogas por vía parenteralapesar de la importancia que tiene este tema para lasalud pública (gráfico 8). Por tanto, mejorar el nivel deinformación disponible sobre este colectivo especialconstituye unimportante reto de cara al desarrollo desistemas deseguimiento sanitario enEuropa.Las estimaciones disponibles muestran amplias diferenciasde un país aotro entérminos deprevalencia de consumode drogas por vía parenteral. Las estimaciones oscilan entreuno ycinco casos por cada 1000 personas de15a64años para la mayoría delos países, aunque Estonia indicaun nivel excepcionalmente elevado de 15 casos por cada1000 habitantes.Debido alafalta de información resulta difícil extraerconclusiones sobre las tendencias temporales delaprevalencia del consumo de drogas por vía parenteral,aunque lainformación disponible sugiere undescensoen Noruega (2001-2005) yuna situación estable en laRepública Checa, Grecia, Chipre yelReino Unido ( 113 ).( 109 ) Véase el cuadro TDI-5 del boletín estadístico de 2007.( 110 ) Véase el cuadro TDI-39 del boletín estadístico de 2008.( 111 ) Véanse los cuadros TDI-22 yTDI-23 del boletín estadístico de 2008.( 112 ) Véase el cuadro TDI-113del boletín estadístico de 2008.( 113 ) Véase el cuadro PDU-6, parte (iii), del boletín estadístico de 2008.81