Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

Ética y desnutrición
hospitalaria
Dra. Julia Álvarez Hernández
INTRODUCCIÓN
Ética es un término genérico que puede
abarcar varias formas de entender y explicar
la vida moral. La bioética ha sido definida
como “el estudio sistemático de las dimensiones
morales -incluyendo la visión moral,
decisiones, conducta y política- de las ciencias
de la vida y de la salud, empleando una
variedad de metodologías éticas en un marco
interdisciplinario, de tal manera que la ética
clínica intenta precisar cuáles son nuestras
obligaciones para con los enfermos y en
general para con todos aquellos que estén
inmersos en el sistema sanitario.
El desarrollo de la Ética clínica surge como
respuesta al impacto social, y en la comunidad
científica que tuvo la trascendencia de los
experimentos realizados con los judíos por
los nazis durante la II Guerra Mundial (Código
de Nüremberg), y como en los años 60 en
EE UU se siguieron desarrollando lamentables
ejemplos, como el Jewish Chronic Disease
Study, en el que se utilizaron ancianos para
ver su respuesta inmunológica a inyecciones
de células neoplásicas, o el Willbrook State
School Hepatitis Study, en el que se infectaba a
niños oligofrénicos con el virus de la hepatitis
para realizar estudios evolutivos, o el Tusgee
Syphilis Study, en el que se analizó, en una
población marginal, la evolución natural de la
sífilis sin tratamiento, cuando ya se disponía
de antibióticos para combatirla.
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Junto a lo anterior, es de señalar la evolución
del proceso tecnológico y del modelo
asistencial y, sobre todo, los cambios sociales
acaecidos desde el siglo XIX en el mundo
anglosajón, tras la eclosión de las primeras
declaraciones de derechos humanos, la
teoría liberal y el derecho a la libertad de
conciencia. En estas circunstancias adquiere
relevancia el principio de autonomía, es decir,
el derecho a participar en las decisiones
que a uno le atañen, alterando directamente
la tradicional relación paternalista e hipocrática
“médico-enfermo”.
La Ética médica o Ética clínica es una disciplina
que ha comenzado a ser conocida
entre los clínicos españoles desde hace muy
poco tiempo, ya que se trata de una disciplina
muy joven que apenas cuenta con 25 años,
y en la que los aspectos de nuestra cultura
mediterránea tienen un peso específico frente
a la cultura anglosajona.
CONFLICTOS ÉTICOS
No podemos olvidar que los conflictos éticos
son conflictos de valores, y se producen,
por tanto, cuando los valores de los pacientes
no coinciden con los de los profesionales sanitarios
que los atienden o el sistema sanitario
implicado tiene establecido.
Para poder analizar los diferentes conflictos
éticos y establecer el proceso de toma de