Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

precede a la demencia tipo Alzheimer. Las
deficiencias subclínicas de algunos micronutrientes
(antioxidantes como vitaminas C,
E, β-carotenos, vitaminas B 12 , B 6 y folatos) y
enfermedades relacionadas con la nutrición
(dislipemia, HTA y diabetes) han sido identificadas
como posibles factores de riesgo relacionados
con la nutrición. Aunque estas
observaciones no indican una asociación
causal. Se ha demostrado en población anciana
una correlación entre IMC, pérdida de
peso y edad con la función cognitiva usando
el mini mental test. Un bajo score mental se
correlaciona con la mortalidad. En pacientes
ancianos con disfunción cognitiva el aporte
de una dieta enriquecida energéticamente
mejora el peso corporal y esto correlaciona
con una mejora en la función cognitiva, especialmente
en enfermos con enfermedad
de Alzheimer.
CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida depende tanto del bienestar
físico como psicológico, y ambos factores
pueden estar influenciados por el estado
nutricional. Existe un creciente conocimiento
de que el pobre estado nutricional provoca
un impacto negativo sobre la calidad de vida.
A pesar de que, por un lado, existen dificultades
a la hora de poder medir la calidad de
vida y, por otro, se emplean una variedad de
métodos para valorar el estado nutricional, se
ha observado en una población de ancianos
sanos una estrecha asociación entre desnutrición
y empeoramiento de la calidad de vida.
Similares asociaciones han sido demostradas
en diferentes grupos de pacientes que incluyen:
pacientes ingresados en un hospital de
agudos, enfermos con cáncer de pulmón y
ovario y aquellos que reciben previamente
quimioterapia, pacientes quirúrgicos, ancianas
que han sufrido una fractura de cadera,
enfermos con insuficiencia renal que reciben
hemodiálisis y pacientes con EPOC. La recu-
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J. Ocón, S. Celaya
peración del peso corporal y de la masa magra
tras la utilización de soporte nutricional
especializado se ha asociado con una mejoría
significativa en los índices de calidad de vida
en enfermos crónicos. En pacientes severamente
desnutridos por tumores de cabeza y
cuello, el tratamiento nutricional preoperatorio
va a mejorar la calidad de vida de estos
pacientes incluso en aquellos casos en los que
el estado nutricional no mejora, sugiriendo
que la mejoría en la ingesta de nutrientes per
se puede tener un papel importante.
EFECTO EN LA EVOLUCIÓN
Y EN LOS RESULTADOS
CLÍNICOS DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
Ha sido claramente constatado el efecto
negativo que la desnutrición va a tener sobre
la supervivencia y evolución clínica del
enfermo hospitalizado. Hace más de 60 años
ya se observó una asociación entre pérdida
de peso preoperatorio y un aumento en la incidencia
de complicaciones postoperatorias
(fundamentalmente por infección torácica y
retraso en la cicatrización de la herida quirúrgica)
junto con una mayor mortalidad.
Desde entonces existen numerosas publicaciones
que han corroborado dicha asociación
tanto en enfermos quirúrgicos como
en una variedad de pacientes que incluyen:
enfermos con insuficiencia cardiaca crónica,
EPOC, enfermedades gastrointestinales
y hepáticas, VIH y SIDA, cáncer, enfermos
neurológicos, pacientes de cuidados intensivos,
insuficiencia renal con y sin diálisis,
pacientes pediátricos y ancianos.
En general, la desnutrición se asocia
con un retraso en la recuperación de la
enfermedad y con una mayor frecuencia
de complicaciones médicas y quirúrgicas
(infección nosocomial, retraso en la consolidación
del callo de fractura, dehiscencia
de sutura, retraso en la cicatrización de