Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

Implicaciones económicas
de la desnutrición hospitalaria
Dr. Pedro Marsé Milla
Dra. Gabriela Lobo Támer
Dra. Mercedes Cervera Peris
El reconocimiento de la existencia de
distintos niveles de desnutrición en
los pacientes ingresados en hospitales
es frecuente en la literatura médica;
también que esta desnutrición se presenta
en un porcentaje elevado de los ingresos
hospitalarios y que se deteriora durante la
estancia del enfermo (hasta en un 78% de
los que la presentan al ingreso). Pero este
conocimiento no se ha acompañado de la
percepción por parte del personal sanitario
(para muchos, el soporte nutricional no
forma parte del tratamiento del enfermo),
gestor y político, de la repercusión económica
que supone la desnutrición asociada a la
enfermedad y sus complicaciones: aumento
de estancias, nuevas prescripciones, infecciones,
morbilidad, etc. y que, en conjunto, representan
un aumento no desdeñable de los
costes sanitarios. Esta percepción tampoco
es reconocida por los propios pacientes, que
implícitamente asocian la estancia hospitalaria
a una pérdida de peso que, en muchas
ocasiones, es superior a la que correspondería
a la enfermedad sufrida.
También parece evidente que en los países
desarrollados se presta actualmente mayor
atención a los problemas relacionados con
la sobrenutrición (obesidad, hiperlipemias,
etc.) que a la desnutrición, situación que ya
se supone inconcebible en circunstancias
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normales y se supone aún más en pacientes
ingresados en hospitales, quizás olvidando
que en 1859 Florence Nightingale ya escribía:
“Cada año miles de pacientes mueren de
hambre rodeados de abundancia”.
El problema de las repercusiones económicas
de la desnutrición hospitalaria puede
considerarse desde diversos y diferentes
puntos de vista:
a) Importancia de la detección precoz y del
seguimiento de la desnutrición.
b) Complicaciones ligadas a la desnutrición:
• Más días de estancia hospitalaria.
• Mayor número de complicaciones, principalmente
infecciosas.
• Mayor incidencia de indicaciones e intervenciones
sanitarias.
c) Costes asociados a un mal control nutricional.
Utilización inadecuada de los
recursos hospitalarios.
d) Aprovechamiento de los recursos
existentes:
• En el hospital.
• Extrahospitalarios.
A pesar de los múltiples estudios que
relacionan la desnutrición con sus complicaciones
en los pacientes ingresados, es
muy difícil establecer comparaciones entre
los mismos. Desde los parámetros utilizados
para definir la desnutrición, establecer