Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

centros, lo que se puede interpretar como
que renace el interés por mezclar productos
naturales y artificiales.
La preparación y distribución de las mezclas
de nutrición parenteral está también
organizada de forma centralizada en la casi
totalidad de los hospitales estudiados, que
disponen de campanas de flujo laminar
para su producción y bombas para la administración.
El diseño de las fórmulas corre a cargo,
generalmente, de la colaboración de las
Unidades o Servicios de Nutrición, los de
Farmacia y la Comisión de Nutrición Clínica
y Dietética. De los mismos depende la decisión
de adoptar fórmulas comerciales para
su uso intra o extrahospitalario. La elaboración
de las mezclas, así como los controles
farmacológico y bacteriológico se siguen
habitualmente en el Servicio de Farmacia.
RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS Y
NUTRICIONALES
Al no disponer los hospitales de personal
experto en Dietética, no se pueden atender
todas las necesidades de pacientes, ingresados
o ambulatorios, o de sus familiares, a la
hora de satisfacer las consultas requeridas
para su mejor orientación. Sería deseable
que los equipos de enfermería y dietistas de
planta, además de los médicos encargados
de su tratamiento, pudieran explicarles los
fundamentos y justificación de la dieta que se
prescribe. Esto requiere la mejor formación
del personal sanitario y la disponibilidad de
dietistas en los hospitales.
Si añadimos a lo anterior el hecho constatado
de que cerca de la mitad de los enfermos
que abandonan las instituciones hospitalarias
arrastran por un tiempo situaciones de
precariedad que les mantienen en riesgo de
recaídas, o de adquirir nuevas enfermedades
a consecuencia de su indefensión ante
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L.Mª Sánchez, J.I. de Ulíbarri, R. Gabriel
infecciones, concluiremos que son muchos
los enfermos que permanecen desnutridos
en sus domicilios y residencias de crónicos
o ancianos y que muy pocos de ellos reciben
la atención necesaria.
En este aspecto se ha ganado bastante con
la regulación de la nutrición enteral domiciliaria
desde 1998, pero seguimos considerando
excesivo el número de pacientes en los que
no se detecta su desnutrición, ni en periodo
de hospitalización ni con motivo de otras
consultas a especialistas o por tratamientos
más o menos agresivos. De poder cubrir
estos diagnósticos y mejorar la orientación
dietética y nutricional de nuestros pacientes,
aumentaríamos sensiblemente la calidad
asistencial de las prestaciones del Servicio
Nacional de Salud, disminuyendo gastos al
acortar los periodos de convalecencia y, en
consecuencia, la duración de la baja laboral
y los requerimientos de Atención Primaria
para este grupo de enfermos.
Parece evidente que la desnutrición hospitalaria
no se percibe como un problema
por las estructuras implicadas, ni por parte
del personal sanitario, que la desconoce e
infravalora, ni por los gestores, que ignoran
el ahorro económico y la mejora de calidad
que un adecuado enfoque del problema
representaría. Si exceptuamos equipos muy
concretos con un interés muy definido por
la Nutrición hospitalaria y una “militancia”
activa para mejorarla, no existe en los centros
de nuestro país una organización de la
alimentación y dietética hospitalaria.
Combatir esta situación implicaría todo un
cambio en la visión del problema por parte
de los responsables, tanto en lo que depende
de la formación del personal sanitario como
en lo relativo a la organización de la alimentación
y nutrición del enfermo, hospitalizado
o no. Ésta parece ser la intención del Consejo
de Europa con la nueva normativa adoptada
por su Consejo de Ministros el 13 de
noviembre de 2003, como se puede ver en el
capítulo Resolución del Consejo de...