Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

Desnutrición hospitalaria en pacientes adultos en España
centaje de desnutrición al ingreso de 45-62%
(dependiendo de cada uno de los índices
empleados) y vieron cómo la severidad de
la desnutrición en los pacientes predijo la
aparición de complicaciones durante su ingreso.
Además, vieron una suave tendencia
a la mejoría del estado nutricional durante
el ingreso, tal como ya comunicó Coats en
1993, y que podría estar reflejando que con
un mejor y precoz diagnóstico de la desnutrición
y de la utilización de un adecuado
soporte nutricional se mejora el curso de la
desnutrición.
En un excelente trabajo del año 2000,
Braunschweig (EE UU) valora los cambios
en el estado nutricional de 407 pacientes
hospitalizados cuya estancia superaba los 7
días. Se les realizó una valoración subjetiva
global al ingreso y al alta, se midió la tasa
de infecciones, complicaciones, estancia
y costes hospitalarios. La prevalencia de
desnutrición al ingreso era del 54% y al
alta del 59%. El aumento de la prevalencia
de desnutrición entre el ingreso y el alta (el
5%) coincide con los datos publicados en
el trabajo de Naber anteriormente citado,
quien, de acuerdo con la VGS, evidenció
un aumento del 4% en la prevalencia de
desnutrición entre el ingreso (45%) y el
alta (46%). A nuestro criterio, el hallazgo
más interesante de este trabajo es que se
detectó un deterioro del estado nutricional
en el 31% de los pacientes estudiados,
siendo el grupo de pacientes bien nutridos
al ingreso el que mayor incidencia de deterioro
nutricional presentaba, un 38% frente
al 20% del grupo moderadamente desnutrido
al ingreso y el 33% del severamente
desnutrido. Los autores concluyen que se
debería priorizar la atención nutricional
de acuerdo con la duración de la estancia
y no sólo con el grado de desnutrición que
presentan los pacientes al ser ingresados,
dada la elevada incidencia de deterioro
nutricional en el grupo de normonutridos
en el momento del alta.
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En un trabajo publicado en 2000 por el
grupo británico The Prevalence Malnutrition
Group (Edington J) se estudiaron 850
pacientes de 23 especialidades distintas de
cuatro hospitales de Gran Bretaña, detectándose
una prevalencia de desnutrición al
ingreso del 20%.
La prevalencia de DCP en los hospitales de
los países desarrollados no difiere mucho de
la de otros países de economía en desarrollo
y realidad social más compleja. Así, en el estudio
del grupo brasileño de Correia y Wai-
tzberg The Brazilian Nutrition survey (2001),
en el que se incluyeron 4.000 pacientes de diversas
regiones del país, se detectó desnutrición
en el 48,1%, de los cuales el 12% era de
grado severo. La prevalencia de desnutrición
se correlacionó con el diagnóstico primario
de admisión, la edad, la presencia de cáncer
o infección y la duración de la estancia (p <
0,05). En menos del 18,8% de las historias
clínicas de los pacientes se referían datos
sobre el estado nutricional. En un posterior
análisis de estos datos (2003) se ha realizado
retrospectivamente el análisis de los datos de
709 pacientes con objeto de evaluar la duración
de la estancia y costes en relación con la
existencia y grado de desnutrición. Correia
y Waitzberg encontraron que los pacientes
bien nutridos al ingreso presentaban sólo
un 16,9% de complicaciones frente al 26% y
42,8% de los moderadamente y severamente
desnutridos respectivamente. La estancia
media de los pacientes desnutridos era de
16,7 días frente a 10,1 de los bien nutridos
y los costes hospitalarios de los pacientes
desnutridos fueron un 60,5% mayores que
los de los normonutridos.
Del mismo modo, en un reciente estudio
multicéntrico de febrero de 2003 que incluía
38 hospitales distintos de 17 ciudades de Argentina
se evidenció mediante la aplicación
de la VGS un 47% de pacientes desnutridos,
de los cuales el 25% sufrían una desnutrición
grave. Los pacientes de mayor riesgo fueron
los varones de más edad (Tabla I).