Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

necesidades nutricionales se cubran durante
la hospitalización y, siempre que sean capaces
de comer, a elegir lo que prefieren, cuándo y
con quién.
La dieta normal por boca debe ser la primera
elección para prevenir la desnutrición
en los pacientes. La dieta líquida no puede
utilizarse en lugar de la dieta normal, y sólo
debe usarse cuando existan unas claras
indicaciones clínicas. La adaptación de los
menús del hospital y el ambiente que rodea el
momento de la ingesta a las expectativas del
paciente pueden contribuir a mejorar el aporte
de alimentos y satisfacer sus necesidades. La
alimentación debe colaborar a una mejora en
la calidad de vida y bienestar físico, mental y
social de los pacientes. Todos los estamentos
implicados en esta labor deben tener un adecuado
conocimiento y formación en materia
de nutrición.
Aunque algunos enfermos se pueden
beneficiar de técnicas especiales de soporte
nutricional por vía enteral o parenteral, la
mayoría dependen de la comida normal del
hospital, para mantener o mejorar su estado
nutricional y contribuir así a la recuperación
de su enfermedad. Es importante la realización
de ensayos clínicos aleatorizados para evaluar
los efectos que la dieta basal o normal puede
tener en la evolución clínica de los enfermos y
compararla con la nutrición artificial (enteral
o parenteral).
El soporte nutricional artificial debe comenzar
únicamente cuando la dieta normal fracase
o sea inapropiada. Tampoco debe iniciarse el
soporte nutricional artificial sin realizarse una
evaluación previa de sus indicaciones, riesgos
y beneficios, que deben informarse de forma
adecuada al paciente y solicitar su firma del
documento de “Consentimiento Informado”.
Una vez iniciado el soporte nutricional, hay
que vigilar de cerca la posible aparición de
efectos secundarios. Los beneficios de proporcionar
un adecuado soporte nutricional
han sido documentados en numerosas trabajos
clínicos.
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M. León, C. Rodríguez
Deben realizarse meta-análisis de los ensayos
clínicos existentes para evaluar los efectos
del soporte nutricional en la mejoría del estado
nutritivo, resultados clínicos y bienestar físico
y mental de los pacientes. Por ejemplo, el uso
de fórmulas específicas, moduladoras de la
función inmune, debe limitarse a aquellos
pacientes que puedan beneficiarse de ellas
de acuerdo con los resultados de los ensayos
clínicos disponibles.
Por último, se debe proporcionar al paciente
ambulatorio o dado de alta un informe sobre
su estado nutricional y su situación física y
mental para poder alimentarse.
Profesionales que intervienen en
el tratamiento nutricional
Numerosos trabajos han puesto de manifiesto
la eficacia de los equipos de soporte
nutricional o de los comités de nutrición. Sin
embargo, pocos hospitales europeos disponen
de ellos. Esto trae como consecuencia la dilución
de responsabilidades en lo referente al
tratamiento dietético y soporte nutricional.
Se echa en falta también una adecuada
formación nutricional entre todos los profesionales
sanitarios y una mejor comunicación
entre las distintas categorías profesionales a
este respecto. Por eso deben revisarse y mejorarse
las relaciones entre el personal de hostelería,
personal de hospitalización, así como
pacientes y familiares. Esto perfeccionará el
sistema de petición de comidas o menús desde
las áreas de hospitalización a la cocina.
Con respecto a la formación, deberían
existir cursos de nutrición clínica para médicos
tanto en pre- como en postgrado. Para
eso se tendrían que dotar a las facultades de
Medicina de profesorado capaz de dar una
docencia especializada en nutrición y desarrollar
proyectos de investigación en esta área.
La enseñanza debería incluir tanto aspectos
preventivos como terapéuticos del tratamiento
nutricional. La docencia en nutrición debería
continuar siendo apoyada en las escuelas de
Enfermería, poniendo especial énfasis en la