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Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

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mente <strong>de</strong> la consi<strong>de</strong>ración que los sujetos<br />

implicados (paciente, familiares o sustitutos,<br />

y personal sanitario) tienen sobre esta medida.<br />

La consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> la misma como<br />

cuidado básico o parte <strong>de</strong> un tratamiento<br />

constituye la clave <strong>de</strong> la discusión.<br />

Es necesario ejercitar una metodología<br />

<strong>de</strong> análisis <strong>de</strong> los conflictos éticos que i<strong>de</strong>ntifique<br />

los mismos, <strong>de</strong>termine la persona<br />

competente, y analice las cargas y beneficios<br />

<strong>de</strong>l tratamiento planteado para <strong>de</strong>cidir<br />

la posibilidad moral óptima y ponerla en<br />

práctica. De igual manera, un momento clave<br />

lo constituye la reevaluación <strong>de</strong> la <strong>de</strong>cisión<br />

periódicamente, ya que las circunstancias<br />

que obligaron a tomar una <strong>de</strong>terminada<br />

<strong>de</strong>cisión pue<strong>de</strong>n cambiar con el tiempo.<br />

En nuestra opinión, los conflictos éticos<br />

pue<strong>de</strong>n ser evitados en la mayoría <strong>de</strong> las<br />

ocasiones con un proceso <strong>de</strong> comunicación<br />

y acompañamiento continuado al paciente<br />

y sus familiares. Pero enten<strong>de</strong>mos que se necesitan<br />

importantes cambios socioculturales<br />

para el establecimiento <strong>de</strong> un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> actuación<br />

que evite estos tipos <strong>de</strong> conflictos<br />

éticos, una “cultura <strong>de</strong>l testimonio vital y <strong>de</strong><br />

las directivas anticipadas”.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

Abizanda R, Miravet V, Heras A, Guash X,<br />

Mecho D. Ética y Soporte Nutricional. Med<br />

Intensiva 1994; 18: 460-4.<br />

Acronheim JC, Morrison RS, Baskin SA, Morris<br />

J, Meier DE. Treatment of the dying in the<br />

acute care hospital. Arch Intern Med 1996;<br />

156: 2094-100.<br />

Álvarez J, Requena T. Ética <strong>clínica</strong> y soporte<br />

nutricional. Nutr Hosp 2000; XV (supp):<br />

41- 8.<br />

Bernard L, Steinbrook R. Beyond the Cruzan<br />

Case: The U.S. Supreme Court and<br />

Medical Practice. Ann Intern Med 1991;<br />

114:<br />

895-901.<br />

Bizanda R, Almendros L, Balerdi B, Socias L,<br />

135<br />

J. Álvarez<br />

López-Valle FX. Limitación <strong>de</strong>l esfuerzo<br />

terapéutico. Encuesta sobre el estado<br />

<strong>de</strong> opinión <strong>de</strong> los profesionales <strong>de</strong> la<br />

Medicina Intensiva. Med Intensiva 1994; 18:<br />

100-105.<br />

Bozzetti F, Amadori D, Bruera E et al.<br />

Gui<strong>de</strong>lines on Artificial Nutrition Versus<br />

Hydration in Terminal Cancer Patients.<br />

Nutrition 1996; 12 (3): 163-7.<br />

Bozzetti F, Cozzaglio L, Biganzoli E, Chiavenna<br />

G, De Cico M, Donati D, Gilli G, Percolla<br />

S, Pironi L. Quality of life and length of<br />

survival in advanced cancer patients on<br />

home parenteral nutrition. Clin Nutr 2002;<br />

21(4): 281-8.<br />

Brett AS, Rosenberg JC. The A<strong>de</strong>quancy<br />

of Informed Consent for Placement of<br />

Gastrostomy Tubes. Arch Intern Med 2001;<br />

161: 745-8.<br />

Buchman AL. Must every cancer patient die<br />

with a central venous catheter? Clin Nutr<br />

2002; 21 (4): 269-71.<br />

Council on Ethical and Judicial Affairs AMA.<br />

Medical Futility in end-of-life care. JAMA<br />

1999; 281 (10): 937-41.<br />

Dharmajan TS, Unnikrishnan D, Pitchuoni CS.<br />

Percutaneous endoscopic gastrostomy<br />

and outcome in <strong>de</strong>mentia. Am J<br />

Gastroenterol 2001; 96: 2556-63.<br />

Encyclopedia of Bioethics (ed. revisada<br />

1995). CD-Rom. Warren Thomas Reich<br />

(ed.). Mac Millan Library Refrence. EE<br />

UU.<br />

Fernán<strong>de</strong>z-Via<strong>de</strong>ro C, Peña N, Jiménez M,<br />

Vélez R. Percutaneous endoscopic<br />

gastrotomy: better than nasoenteric<br />

tube? J Am Geriatr Soc 2002; 50 (1): 199-<br />

200.<br />

Finucane TE, Chritsmas C, Travis K. Tube<br />

feeding in patients with advanced<br />

<strong>de</strong>mentia. A review of the evi<strong>de</strong>nce. JAMA<br />

1999; 282: 1365-70.<br />

Garanis-Papadatos KA. The milk and the<br />

honey: ethics of artificial nutrition and<br />

hydration of the el<strong>de</strong>rly on the other si<strong>de</strong><br />

of Europe.

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