Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

suplementos naturales están disponibles en
el 86,3% de los centros. En el 97,3% se dispone
de nutrición parenteral, organizada para
su producción y distribución.
Nutrición artificial
El 58,1% de los centros tienen la nutrición
enteral (NE) centralizada, y dispone de
bombas para NE un 96% de los centros,
estando la sala de mezclas centralizada en
el 32,4% de los hospitales. Cuando existe
sala de mezclas, ésta se encuentra ubicada
en la farmacia en el 43,5% de los casos, y en
el 17,4% en la cocina. Se preparan mezclas
modulares en un 31,5% de los hospitales,
utilizando fórmulas con productos
naturales en un 28,8%, siendo la media
de personas dedicadas a la preparación de
mezclas de NE de 2 (DS: 1,9) variando entre
0 y 9. El control clínico de la NE lo realiza
un médico de la Unidad de Nutrición en
un 86% de los casos, y en un 9,6% lo lleva a
cabo otro médico.
Las mezclas de nutrición parenteral (NP)
se realizan centralizadas en el 94,4% de los
hospitales, disponiéndose de campana de
flujo laminar en el 96% y de bombas de NP
en el 97,3% de los centros. Los médicos de
las Unidades de Nutrición diseñan la NP en
un 72% de los centros, en el 45% interviene
la farmacia, en un 22% también intervienen
otros médicos y en un 20% interviene la
Comisión de Nutrición del hospital. Las
mezclas de NP las preparan una media de
2,4 personas (DS: 1,6), realizándolas en el
84,5% de los centros un farmacéutico, y en
un 69,6% un DUE/ATS. Se utilizan fórmulas
comerciales de NP en un 77% de los hospitales.
El control clínico del NP lo asume un
médico de la Unidad de Nutrición en un 84%
de los centros, y también puede intervenir
otro médico en un 37%. En el 98,6% de los
hospitales el control farmacológico lo lleva a
cabo el farmacéutico, realizándose un control
bacteriológico sistemático en el 84,5% de los
hospitales.
45
L.Mª Sánchez, J.I. de Ulíbarri, R. Gabriel
Recomendaciones dietéticas
y nutricionales
El 77,8% de los centros encuestados utilizan
recomendaciones o guías de práctica
clínica para cuidados nutricionales, siendo el
78% de ellas de producción propia. En el caso
de no ser de producción propia, los centros
utilizan guías de la SENPE en el 66,7%, de
la ESPEN en el 38,9% y de la ASPEN en el
61% de los casos.
DISCUSIÓN
Resulta penoso tener que reconocer que
la asistencia sanitaria falla en alguno de sus
planteamientos básicos de manera estrepitosa,
precisamente en el ambiente en que más
se tenía que atender y vigilar la salud de la
persona enferma, en los hospitales.
Parece haber una total independencia
entre los conocimientos de la fisiología y de
la patología humanas y las normas básicas
de la supervivencia del ser vivo, siempre
dependiente del suministro de nutrientes
para lograr el equilibrio necesario a fin de
mantenerse en salud y no caer en los riesgos
de enfermar, sea por exceso o por defecto de
nutrición.
El porcentaje de participación de los hospitales
encuestados ha sido bajo y la mayoría
de las respuestas proceden precisamente de
los centros con Unidades de Nutrición más
desarrolladas y con mayor actividad, lo
que puede inducir a una valoración más
optimista de los resultados. Sin embargo, el
62,5% de hospitales que no contestaron son
la expresión de la ausencia de organización
en la alimentación y dietética del centro,
lo que conviene ser tenido en cuenta en el
momento de su interpretación.
La distribución geográfica, por Comunidades
Autónomas, de los hospitales que han
respondido se aprecia en la Figura 1, con
una participación repartida por casi todas
las Comunidades Autónomas.