Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

Análisis de la situación y organización de la nutrición...
mas de formación de estas personas, formar
cuantitativa y cualitativamente los diferentes
niveles de profesionales de la Alimentación,
Dietética y Nutrición Clínica, así como generar
y cubrir los puestos de trabajo necesarios
para satisfacer las necesidades nutricionales
de los enfermos dependientes de nuestras
organizaciones sanitarias.
Al igual que se ha detectado en Europa,
la enseñanza queda retrasada respecto a la
investigación en materia nutricional, aunque
ésta representa un estímulo en general. Un
tercio de las personas dedicadas a la Nutrición
hospitalaria participa en proyectos de
investigación, sufragada por entidades y
fondos públicos, como ensayos clínicos de
distinta naturaleza, controlados por el Comité
de Ética e Investigación Clínica.
En el análisis de la organización de la
alimentación y la dietética en el hospital
se aprecia que la inmensa mayoría de los hospitales
públicos españoles encuestados está
dotada de cocina y personal propios, aunque
van proliferando contratas de servicios de ca-
tering con diferentes grados de dependencia
de la Administración del centro.
La disponibilidad de un experto en Dietética
para la cocina no llega al 70% de los
hospitales mejor dotados, lo que incide necesariamente
sobre la planificación de platos,
dietas y menús. No es de extrañar que la
mayor parte de los diseños de los menús y
dietas hospitalarias corra a cargo de personal
de hostelería o profesionales de la salud no
expresamente formados para ello. Respecto a
la monitorización de la alimentación y dietética
de los ingresados, ni un 15% de los hospitales
encuestados puede asistir al control
de las necesidades dietéticas de las personas
ingresadas y supervisar la adecuación de la
dieta de cada paciente. Es también deseable, y
hasta necesario, disponer, en las salas clínicas,
de personal experto en dietética, no sólo para
cubrir estas necesidades, sino también para
poder orientar a enfermos, sus familiares
y personal sanitario, médicos incluidos,
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sobre las dificultades o peculiaridades de
las necesidades alimenticias y dietéticas de
cada enfermo.
La organización de la alimentación hospitalaria
depende de la Dirección de Gestión,
colaborando en mayor o menor grado las
Direcciones Médica y de Enfermería. En
líneas generales, y al igual que ocurre en el
resto de Europa, la alimentación del paciente
ingresado está más vinculada a cometidos de
Servicios Generales que al aspecto médicosanitario
de la atención hospitalaria y, aun
así, muchos gestores interpretan su papel
como una prestación hostelera.
En más del 80% de los centros hospitalarios
se han organizado en los últimos años menús
opcionales para que el paciente no sometido
a dietas terapéuticas pueda elegir entre diferentes
platos, mejorando así aspectos psicológicos
y emocionales de su alimentación,
facilitando además el aporte adecuado a su
edad y apetencias. En la práctica totalidad se
dispone de dietas específicas para trastornos
digestivos y metabólicos, proliferando también
las dietas para pacientes renales y de
otras patologías.
La distribución horaria adolece del ancestral
defecto de dependencia laboral del
personal de cocina y enfermería, viéndose limitado
a unas 12 horas de reparto al día. Los
desayunos se empiezan a repartir demasiado
tarde, entrando habitualmente en conflicto
con otras actividades de enfermería y hostelería.
La cenas se distribuyen mucho antes de
lo acostumbrado en nuestra sociedad, para
permanecer más de 12 horas en ayuno.
La organización de la prestación hospitalaria
de Nutrición artificial está cubierta en
la práctica totalidad de los hospitales que respondieron
a la encuesta, con diferentes grados
y sistemas organizativos. Así, la nutrición
enteral está organizada en la gran mayoría
de ellos y centralizada en más de la mitad de
los hospitales, disponiendo de bombas en la
totalidad de los mismos. Sala de mezclas para
nutrición enteral hay en dos tercios de estos