Libro blanco de Desnutrición clínica - SENPE

ciones, disminuyen la resistencia a las infecciones,
producen un empeoramiento físico y
mental, retrasan la recuperación y pueden
poner en peligro la vida. En estas circunstancias,
el soporte nutricional puede mejorar y
acelerar la recuperación y, en algunos casos,
prevenir estas complicaciones y disminuir la
mortalidad.
La desnutrición tiene numerosas consecuencias:
• Apatía, depresión, disminución de la moral
y de la voluntad de lograr una rápida
recuperación.
• Disminución de la capacidad para cuidarse
a sí mismo.
• Sensación de debilidad generalizada, pérdida
de apetito.
• Debilidad de la musculatura respiratoria
con dificultad para expectorar, aumentando
el riesgo de infección pulmonar.
Esta debilidad respiratoria dificulta la
retirada del respirador artificial al paciente
crítico.
• Alteración de la función cardiaca con
pérdida de la contractilidad y riesgo de
insuficiencia cardiaca.
• Trastornos en la estructura y función del
aparato digestivo.
%
PÉRDIDA
PESO
0
10
20
30
40
50
enfermedad y ayuno parcial
29
M. León, C. Rodríguez
• Disminución de la movilidad con mayor
riesgo de complicaciones tromboembólicas
y de úlceras por decúbito.
• Mayor predisposición a las infecciones, lo
que, a su vez, puede empeorar el estado
nutritivo.
• Prolongación del tiempo de recuperación,
disminución de la calidad de vida del paciente,
aumento de las necesidades del cuidado
de enfermería, aumento del riesgo de
complicaciones graves o incluso la muerte
por esta complicación o por inanición.
Todas estas alteraciones se producirán con
mayor o menor intensidad según el peso
inicial, el peso perdido y la rapidez con que
se produzca la desnutrición. Una pérdida de
peso rápida de 5-10% ocasiona alteraciones
orgánicas clínicas; una pérdida de peso entre
un 35-40% se asocia con un 30% de riesgo de
muerte, y una pérdida superior al 50% del peso
no es compatible con la vida.
Basándose en estos conceptos, Allison ha
construido una gráfica teórica (Figura 1)
que relaciona la tasa de pérdida de peso con
el ayuno y la enfermedad, observando que el
ayuno, junto con la enfermedad, tiene una
mayor y más rápida repercusión en el peso
corporal que la inanición simple.
50% requerimientos
30% mortalidad
0 10 20 30 40
DÍAS
50 60 70 80
Figura 1. Ayuno, enfermedad y pérdida de peso (modificado de Allison).