Lataa tästä kirjan maksuton netti-pdf - Väestöliitto
Lataa tästä kirjan maksuton netti-pdf - Väestöliitto
Lataa tästä kirjan maksuton netti-pdf - Väestöliitto
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
he ensinnäkin pääsisivät paremmin perille keskinäisestä<br />
negatiivisesta vuorovaikutuskehästään ja siitä,<br />
mikä kummankin toiminnan vaikutus ja vastuu sen<br />
ylläpitämisestä on. Sen jälkeen pyritään siihen, että<br />
tavoitettaisiin negatiivisen kehän taustalla olevat kiintymyssuhdetuntemukset<br />
ja –tarpeet, jotta päästäisiin<br />
defensiivisten, ns. sekundaaritunteiden hallitsevuudesta<br />
vuorovaikutustilanteissa ennemminkin ns. primaaritunteiden<br />
vallitsevuuteen. EFT-työskentelyssä pyritään<br />
intensiiviseen tunteiden tässä-ja-nyt –kokemiseen<br />
istunnon aikana. Tunteista ei siis puhuta ikään kuin<br />
vierestä, vaan tunnekokemuksia vahvasti ja elävästi<br />
istunnossa kokien. Myös uudenlaisen vuorovaikutuksen<br />
ensiaskeleet otetaan terapian puitteissa. Susan<br />
Johnson on todennut, että ellei uusi muutos toteudu<br />
ensin istunnossa, se ei toteudu ollenkaan.<br />
Tunnekeskeinen pariterapia on suunniteltu toteutettavaksi<br />
8–20 istunnossa. Se on erittäin selkeä, yhdeksään<br />
askeleeseen jaoteltu työskentelymenetelmä,<br />
jonka kuvauksessa on myös selkeästi eritelty ja esitelty<br />
työskentelyssä käytettävät eri interventiotyypit<br />
(Johnson, 1996). Vastikään on ilmestynyt laajahko<br />
kirja, jonka avulla tunnekeskeisen työskentelyn taitoja<br />
on mahdollista opetella (Johnson et.al., 2005).<br />
Menetelmästä on myös saatavilla useita työskentelyn<br />
perusteita ja tapausesimerkkejä sisältäviä DVD:tä.<br />
Tunnekeskeista pariterapiaa koskevissa tutkimuksissa<br />
on todettu, että hoidon päättyessä 70–73 prosenttia<br />
pareista ei enää koe olevansa parisuhdevaikeuksissa<br />
(Johnson et al., 2000). On myös näyttöä<br />
yhdestä kaksivuotisesta tutkimuksesta siitä, että<br />
tulokset olisivat pysyviä. Tutkimusten mukaan hoitojen<br />
menestyksellisyys ei näyttäisi olevan riippuvainen<br />
hoitoon tulevan parin parisuhdeongelmien<br />
vaikeusasteesta. Tunnekeskeisen pariterapian on<br />
todettu toimivan paremmin yli 35-vuotiaille pariskunnille<br />
ja sopivan myös alhaisen koulutus- tai tulotason<br />
pareille. Se sopii myös pareille, joissa puoliso<br />
kuvaa miestään huonosti itseään ilmaisevaksi tai<br />
jotka ovat parisuhdeasetelmaltaan ns. traditionaalisia<br />
(Johnson et al., 1997 ja Johnson, 2003).<br />
Oivallukseen suuntautunut<br />
pariterapia, OSPT<br />
Kolmas pariterapiamenetelmä, jonka vaikuttavuudesta<br />
on jonkin verran näyttöä, on oivallukseen<br />
suuntautunut pariterapia (insight-oriented marital<br />
therapy). Se perustuu työskentelyn monipuolisuuteen<br />
ja ammentaa välineitä psykodynaamisesta,<br />
eksperientaalisesta ja behavioristis-kognitiivisesta<br />
traditiosta (Gurman et al., 2002). Terapian pohjana<br />
on näkemys siitä, että tärkeänä lähteenä parisuhdevaikeuksissa<br />
ovat aiemmat suhdevauriot ja niistä<br />
johtuvat defensiiviset strategiat, jotka vaikeuttavat<br />
emotionaalisen intiimisyyden luomista ja ylläpitoa<br />
(Snyder et al., 2002). Siksi pidetään tärkeänä, että<br />
puolisoiden kehitykseen liittyville suhdekokemuksille<br />
annetaan painoarvoa vaikeuksien syntyperusteita<br />
selvitettäessä.<br />
Oivallukseen suuntautuneessa pariterapiassa nähdään<br />
kuitenkin myös, että parilta voi puuttua parisuhteessa<br />
tarvittavia taitoja. Tämän vuoksi työskentelyssä<br />
edetään hierarkisesti soveltaen strukturaalisia,<br />
behavioraalisia ja kognitiivisia interventioita<br />
ennen kuin, jos tarpeen on, päädytään työstämään<br />
nykyisten parisuhdevaikeuksien syitä ja hakemaan<br />
oivallusta siihen, miten ne liittyvät kummankin<br />
aiempiin suhdekokemuksiin. Puolisoita autetaan<br />
tässä affektiiviseksi rekonstruoinniksi nimetyssä<br />
työskentelyvaiheessa näkemään, miten heidän tietyt<br />
suhteessa olemisen tapansa ovat saattaneet olla<br />
sopeutumisen kannalta oleellisia selviytymisstrategioita<br />
aiemmissa läheisissä suhteissa, mutta miten<br />
samat vuorovaikutukselliset strategiat saattavat olla<br />
haitallisia emotionaalisen intiimisyyden ja parisuhdetyytyväisyyden<br />
kannalta (Snyder et al., 2002).<br />
Oivallukseen suuntautunut pariterapia on suunniteltu<br />
vietäväksi läpi 25 viikottaisessa 50 minuutin<br />
pari-istunnossa. Terapian pituus vaihtelee kuitenkin<br />
pariskunnan tilanteen kompleksisuuden ja vaikeuden<br />
perusteella (Snyder et al., 2002).<br />
Oivallukseen suuntautuneen pariterapian tehokkuudesta<br />
on, kuten edellä jo todettu, olemassa<br />
tutkimuksellista näyttöä. Kun tutkimuksessa parit<br />
satunnaistettiin behavioraaliseen ja oivallukseen<br />
suuntautuneeseen pariterapiaan, saatiin tulokseksi,<br />
että kumpikin menetelmä oli yhtä tuloksekas välittömästi<br />
hoidon päätyttyä ja vielä kuuden kuukauden<br />
seuranta-ajan jälkeenkin. Suoritetussa neljän vuoden<br />
seurannassa ilmeni kuitenkin, että 38 prosenttia<br />
behavioraalisella pariterapialla hoidetuista pareista<br />
oli eronnut kun vastaava luku oivallukseen suuntautuneella<br />
pariterapialla hoidetuista oli vain kolme<br />
prosenttia (Snyder et. al.,1991).<br />
Oivallukseen suuntautunut pariterapia ei ole ainakaan<br />
vielä kehittynyt selkeäksi terapeuttiseksi<br />
koulukunnaksi esimerkiksi edeltäviin menetelmiin<br />
10
Change language