VALUTAZIONE AUDIOLOGICA NELLE SINDROMI CRANIO-FACCIALI

stimolazione vicino alla soglia psicoacustica e, come tale, assume valore di indicatore di
soglia.
La mancanza dell’onda V per una stimolazione di 90 dBHL, confermata da due repliche,
diventa un indice obiettivo di assenza di risposta della via uditiva. La presenza dell’onda V
per tale stimolazione è, infatti, in grado di escludere una sordità grave, tale cioè da
compromettere lo sviluppo del linguaggio nel bambino. Inoltre un altro dato importante
fornito da questa onda è l’informazione sul campo dinamico uditivo: stabilendo la banda
passante e l’uscita massima, si hanno notizie utili per un eventuale successiva
protesizzazione.
L’applicazione dell’ABR ai bambini favorisce la diagnosi precoce della sordità; nei primi 3
mesi di vita, l’esecuzione dell’esame risulta semplice dal momento che possono essere
sfruttati i frequenti periodi di sonno spontaneo che si alternano durante tutta la giornata.
L’identificazione dell’onda V ad intensità di stimolazione di 40-50 dBHL, rilevata ad
appropriati valori di latenza e validata da almeno due repliche, può escludere la presenza di
ipoacusie tali da compromettere lo sviluppo del linguaggio.
Un limite dell’esame è quello dell’impossibilità di definire esattamente il valore di soglia
alle frequenze indagate dall’audiometria tonale, in quanto l’ABR esplora il campo di
sensibilità uditiva compreso tra le frequenze 2-4 KHz.
La sensibilità dello screening con ABR è comunque superiore al 90% e la specificità è
superiore al 98% durante le prime 24 ore di vita, con una percentuale di falsi positivi inferiore
al 2% (Mehl, Thomson, 1998).
Tuttavia l’utilizzo degli ABR per testare un’ampia popolazione di neonati, comporta un
notevole dispendio di tempo e risulta molto costoso; inoltre, anche se non è un test invasivo,
l’applicazione degli elettrodi sul capo del bambino, lo rende meno accettabile rispetto alle
OAE da parte dei genitori. Per queste ragioni l’uso degli ABR, come test iniziale per lo
screening audiologico neonatale universale, è diminuito ed è stato confinato allo screening su
campioni selezionati quali: i neonati con fattori di rischio e quelli ricoverati in NICU nei
quali il numero dei test che deve essere eseguito è 10 volte più basso che nella popolazione
generale, mentre l’incidenza delle anomalie retrococleari è più elevato. (Kennedy, 2000;
Watkin, 2001).