VALUTAZIONE AUDIOLOGICA NELLE SINDROMI CRANIO-FACCIALI

tenendo sempre in considerazione, nel caso di neonati prematuri, l’età gestazionale al
momento dell’esame (Maurizi et al.,1995).
c) Come già detto in precedenza, inoltre, è possibile trarre da questi parametri informazioni
riguardo al tipo di ipoacusia nell’adulto (topodiagnosi):
A) Nel caso di ipoacusia trasmissiva l’onda I risulta essere presente, ma con una latenza
posticipata proporzionalmente alla perdita uditiva, a causa dell’attenuazione di intensità da
parte del disordine trasmissivo; risulta però conservato l’intervallo I-V.
B) Nel caso di ipoacusia neurosensoriale è possibile distinguere la sordità cocleare da
quella retrococleare, poiché mentre nel primo caso l’intervallo di conduzione centrale risulta
essere inferiore al valore normale, a causa di un’anticipazione dell’onda V, nel secondo caso
quest’onda è presente ma posticipata. In questo modo si ha un allungamento del “tempo di
conduzione centrale” e una precoce scomparsa della risposta a causa della desincronizzazione
della scarica neurale del nervo VIII. Purtroppo il tipo di stimolo usato nell’esame, il click
(durata 100-200 ms), permette una scarica sincrona del maggior numero di fibre nervose
nell’unità di tempo, a discapito però della specificità in frequenza, non consentendo la
ricostruzione di una soglia audiometrica tonale. Il maggior contributo alla genesi dei
potenziali dell’ABR viene fornito dalle partizioni cocleari basali relative al campo di
frequenza superiore a 2000 Hz, perciò la soglia audiometrica ricostruibile con questo stimolo
acustico si riferisce solo all’ambito delle frequenze acute (Prosser at al., 1995).
2.4.4 Esami neuro-radiologici
Lo studio morfologico radiostratigrafìco è una metodica indispensabile per precisare le
condizioni anatomo patologiche e per fare un bilancio preoperatorio che condizionerà la
decisione chirurgica e la condotta di un eventuale intervento (Saunders, 1997).
Per lo studio vengono utilizzati maggiormente i seguenti esami:
A) Tomografia computerizzata (TC)