evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Relazione annuale 2006: Evoluzione del fenomeno della droga in Europa
considerato e non comprendono quindi le persone che
sono già in trattamento. Pertanto, il numero totale di
pazienti in terapia è nettamente superiore. In generale,
in Europa, il dilagare delle terapie sostitutive osservato
negli ultimi anni significa che il sistema terapeutico
riguarda un gruppo crescente di persone con problemi
legati al consumo di eroina, che invecchiano e che
quindi possono necessitare di cure e rimanere importanti
consumatori di risorse per molti anni a venire.
L’eroina consumata in Europa viene prodotta per la
maggior parte in Afghanistan. L’Europa continua a essere,
in tutto il mondo, il teatro principale dei sequestri di eroina;
grazie all’aumento dei sequestri, i paesi dell’Europa
sudorientale (in particolare la Turchia) hanno oggi
sorpassato i paesi dell’Europa occidentale e centrale in
termini di volume di sostanze intercettate. L’aumento del
numero di sequestri di eroina evidenzia non solo la validità
delle azioni coordinate contro il traffico di stupefacenti
a livello europeo, ma solleva anche importanti questioni
sull’impatto della crescente produzione di eroina sul
mercato europeo. Non sono visibili tendenze chiare
in termini di purezza media, ma il prezzo negli ultimi
5 anni (1999-2004), corretto dell’inflazione, è risultato
in calo nella maggior parte dei paesi. E, tuttavia,
sebbene in Europa sia più facile e più economico reperire
l’eroina, finora non vi sono segnali che tale diminuzione
influisca sul livello di consumo generale. Gli indicatori
complessivi sembrano suggerire che in Europa l’incidenza
del nuovo consumo di eroina stia ancora diminuendo
e sia destinata probabilmente a stabilizzarsi, con una
percentuale significativa (perlomeno in alcuni paesi) di
soggetti con problemi di oppiacei che attualmente sono
trattati con terapia sostitutiva. Tra coloro che entrano
in cura per la prima volta, il numero di persone con un
problema importante di tossicodipendenza da oppiacei
è diminuito nella maggior parte dei paesi. Non si deve
dimenticare, tuttavia, che in passato quest’area è stata
teatro di ondate di consumo epidemico, e per tale motivo
è bene evitare di compiacersi della situazione attuale.
Nella relazione di quest’anno non mancano segnali
preoccupanti che il numero di decessi legati al consumo di
stupefacenti, generalmente in calo dal 2000, è leggermente
aumentato nel 2004 nella maggior parte degli Stati. Se,
da un lato, è ancora troppo presto per capire se queste
piccole variazioni siano il preludio a un’inversione di
tendenza di lungo termine, dall’altro lato si deve ricordare
che la mortalità legata al consumo di droga rappresenta
una delle maggiori conseguenze per la salute pubblica del
consumo illecito di stupefacenti. Sebbene la percentuale
dei decessi legati al consumo di droga tra i giovani sia
diminuita, a conferma dell’ipotesi che il consumo di
eroina per via parenterale è in calo in questa fascia di
età, le cifre urbane disponibili sulla mortalità legata al
consumo di stupefacenti (overdose e altre cause) mostrano
che, attualmente, il 10-23 % di tutti i decessi tra adulti
di 15-49 anni può essere attribuito agli oppiacei.
Consumo per via parenterale e relativi problemi sanitari:
un compagno sempre presente
In molti paesi il consumo per via parenterale è quasi
sinonimo di consumo di eroina. Le eccezioni a questa
regola, tuttavia, non mancano: qualche paese riferisce
infatti livelli significativi di consumo di stimolanti per
via parenterale, soprattutto tra i consumatori pesanti di
anfetamine. Le informazioni disponibili, che in certa misura
riflettono il quadro tracciato per l’eroina, suggeriscono
una diminuzione generale nel lungo termine del consumo
di droga per via parenterale. Ciò nonostante, in molti dei
nuovi Stati membri il tasso di consumo per via parenterale
rimane alto. È importante notare a questo punto che le
cifre sul consumo di droga per via parenterale disponibili
a livello nazionale o regionale sono scarse. Inoltre, da
studi svolti di recente al riguardo in alcune regioni sono
addirittura emersi leggeri aumenti. Il quadro più esaustivo
di questo comportamento proviene dal monitoraggio dei
consumatori di eroina in terapia, tra i quali la percentuale
di coloro che ne fa uso per via parenterale è drasticamente
diminuita in alcuni paesi, ma non in altri. In particolare, tra
i vecchi Stati membri Danimarca, Grecia, Spagna, Francia,
Italia e Regno Unito hanno tutti riferito un calo del tasso di
consumatori per via parenterale tra gli eroinomani in cura.
Il rapporto tra consumo di droga per via parenterale
e problemi di salute ad esso correlati è noto: questi
tossicodipendenti sono esposti a un alto rischio di overdose
e a gravi infezioni nonché ad altre condizioni quali
setticemia e trombosi. L’infezione da HIV è, tra i rischi
sanitari, quello che maggiormente ha galvanizzato la
risposta del settore europeo della salute pubblica a questa
forma di consumo di droga, al punto che oggi quasi tutti
i paesi prevedono interventi volti a prevenire nuove infezioni.
Per esempio, la fornitura di aghi e siringhe sterili, che in
passato è stata una soluzione controversa, oggi è attuata
in varia misura in quasi tutti gli Stati membri, seppure con
copertura diversa da paese a paese. La maggior parte degli
Stati riferisce percentuali basse di nuovi casi di infezione
da HIV attribuibili al consumo di droga per via parenterale
e si stima che tra i consumatori per via parenterale la
percentuale di sieropositivi sia inferiore al 5 %. Ancora una
volta, tuttavia, è importante tenere presente che: in primo
luogo, due dei paesi più colpiti dall’AIDS tra i consumatori
di droga per via parenterale (Spagna e Italia) al momento
non forniscono dati nazionali sulla segnalazione dei casi
di HIV; in secondo luogo, si riscontra che la trasmissione
dell’infezione da HIV in Europa continua ad avvenire in
gruppi specifici di consumatori di stupefacenti per via
parenterale e vi sono addirittura segni di un aumento
dei casi in alcuni dei gruppi di popolazione studiati.
Un quadro di gran lunga più negativo si presenta per
le percentuali di infezione dovuta al virus dell’epatite C
(HCV), che rimangono quasi ovunque alte tra
i consumatori di droga per via parenterale. Il trattamento
dei disturbi sanitari legati all’HCV tra i consumatori
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