evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Capitolo 6: Consumo di oppiacei e iniezione di droga
richieste presentate nel 2004, secondo l’indicatore
riferito alla richiesta di trattamento, gli oppiacei sono
menzionati come sostanza primaria nel 60 % circa dei
casi; poco più della metà (53 %) di questi consumatori
di oppiacei si inietta la sostanza ( 175 ). Va sottolineato
che l’indicatore riferito alla richiesta di trattamento non
comprende tutti i soggetti in terapia per oppiacei (che
sono molto più numerosi), bensì soltanto le persone che
chiedono di entrare in terapia nell’anno di riferimento.
La percentuale di pazienti che chiede di poter iniziare un
trattamento per dipendenza dall’eroina è diversa da paese
a paese. In base ai più recenti dati disponibili, è possibile
suddividere i paesi nei seguenti tre gruppi, a seconda
del numero di tossicodipendenti che chiede di entrare in
terapia con problematiche legate al consumo di eroina:
• sotto il 50 %: Repubblica ceca, Danimarca, Ungheria,
Paesi Bassi, Polonia, Slovacchia, Finlandia, Svezia;
• 50-70 %: Germania, Spagna, Francia, Irlanda,
Cipro, Lettonia, Portogallo, Regno Unito, Romania;
• oltre il 70 %: Grecia, Italia, Lituania,
Lussemburgo, Malta, Slovenia, Bulgaria ( 176 ).
Tra i paesi con una percentuale rilevante di tossicodipendenti
con problemi di oppiacei che fanno uso di sostanze diverse
dall’eroina si annoverano l’Ungheria, dove è diffuso
l’uso di derivati domestici del papavero da oppio, e la
Finlandia, dove la maggior parte dei pazienti in cura per
dipendenza da oppiacei fa uso di buprenorfina ( 177 ).
La maggior parte dei consumatori di oppiacei, al pari
dei consumatori di altri stupefacenti, preferiscono
affidarsi alle cure ambulatoriali; tuttavia, rispetto
ai consumatori di cocaina e cannabis, è più alta
la percentuale dei consumatori di oppiacei che
vengono trattati in regime ospedaliero.
Il maggior numero di paesi con una percentuale significativa
di nuovi pazienti eroinomani ogni anno (a eccezione della
Germania, dove la base delle informazioni è stata allargata)
riferisce un declino negli ultimi 4-5 anni, sebbene non tra
i pazienti che in passato si erano già affidati alle cure
mediche. In generale, non è diminuito il numero di richieste
ripetute; nella maggioranza dei paesi il numero complessivo
di richieste di trattamento per eroina è rimasto più o meno
invariato. Fanno eccezione Germania e Regno Unito, dove
invece il numero di richieste complessive è aumentato.
In generale, tuttavia, la percentuale delle richieste di
trattamento aventi come oggetto l’eroina (richieste nuove
e richieste totali) è diminuito; nel caso delle nuove richieste
è passato da circa due terzi al 40 % approssimativamente,
tra il 1999 e il 2004, a fronte di un aumento delle richieste
di trattamento per consumo di cannabis e cocaina ( 178 ).
In passato è stato inoltre segnalato che la popolazione dei
pazienti che fanno domanda di trattamento per consumo di
oppiacei è una popolazione che invecchia, una tendenza
questa che nel 2004 è stata confermata. Quasi tutti
i consumatori di oppiacei che chiedono di entrare in terapia
hanno più di 20 anni e quasi la metà ha più di 30 anni.
I dati riferiti all’Unione europea suggeriscono che soltanto
un piccolo gruppo di consumatori di oppiacei (meno del
7 %) ha meno di 20 anni quando fanno per la prima
volta richiesta di entrare in terapia ( 179 ). Occasionalmente
vengono segnalati pazienti giovanissimi (meno di
15 anni) che desiderano entrare in terapia per curare
la tossicodipendenza da eroina ( 180 ), come i bambini di
11-12 a Sofia, in Bulgaria; in generale, tuttavia, la richiesta
di trattamento per eroina è un’eventualità rara tra i giovani.
I pazienti consumatori di oppiacei sono in genere
emarginati, con un basso livello di alfabetizzazione,
prevalentemente disoccupati e spesso senza fissa
dimora; la Spagna riferisce che il 17-18 % di
questi pazienti è costituito da senzatetto.
La maggior parte dei pazienti consumatori di oppiacei
riferisce di aver provato per la prima volta queste sostanze
in un’età compresa tra i 15 e i 24 anni; di questi il
50 % circa ammette di aver provato la droga prima dei
20 anni ( 181 ). Poiché l’intervallo di tempo tra l’età in cui
la droga viene usata per la prima volta e l’età in cui per
la prima volta viene fatta domanda di entrare in terapia
è in genere di 5-10 anni e dal momento che, in base ai
calcoli effettuati, l’intervallo tra l’iniziazione al consumo e il
consumo regolare è di 1,5-2,5 anni (relazione nazionale
finlandese), se ne deduce che i consumatori di oppiacei
fanno uso regolare di questa sostanza per 3-7 anni prima
di ricorrere a un servizio terapeutico specializzato.
In Europa, tra i nuovi pazienti in terapia nei centri che
offrono un servizio ambulatoriale e per i quali la via di
assunzione è nota, poco più della metà si inietta la sostanza.
In generale, il tasso di consumo per via parenterale è più
alto tra i consumatori di oppiacei che fanno richiesta di
trattamento nei nuovi Stati membri (oltre il 60 %) rispetto
agli Stati membri dell’Europa a 15 (meno del 60 %), con
l’eccezione di Italia e Finlandia, dove la percentuale di
tossicodipendenti che si inietta la sostanza ammonta,
rispettivamente, al 74 % e al 79,3 %. La percentuale più
bassa di consumatori di oppiacei per via parenterale tra
i pazienti in cura per questa tossicodipendenza si registra
nei Paesi Bassi (13 %) e la più alta in Lettonia (86 %) ( 182 ).
( 175 ) Cfr. il grafico TDI-2 e la tabella TDI-5 nel bollettino statistico del 2006.
( 176 ) Cfr. la tabella TDI-5 nel bollettino statistico 2006.
( 177 ) Cfr. la tabella TDI-26 nel bollettino statistico 2006; relazioni nazionali Reitox.
( 178 ) Cfr. il grafico TDI-1 nel bollettino statistico 2006.
( 179 ) Cfr. la tabella TDI-10 nel bollettino statistico 2006.
( 180 ) www.communitycare.co.uk
( 181 ) Cfr. la tabella TDI-11 nel bollettino statistico 2006.
( 182 ) Cfr. la tabella TDI-17 nel bollettino statistico 2006.
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