evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Capitolo 8
Miglioramento del monitoraggio del consumo problematico
di stupefacenti e della poliassunzione
Tossicodipendenza, tossicomania, abuso di sostanze
stupefacenti, consumo dannoso, consumo problematico:
sono queste soltanto alcune delle espressioni e dei
concetti associati all’indicatore dell’OEDT sul consumo
problematico di droga, ciascuno investito di sfaccettature
diverse a seconda della dimensione medica o sociale
in cui è utilizzato. L’indicatore dell’OEDT del consumo
problematico di stupefacenti (PDU) tiene monitorato «il
consumo di stupefacenti per via parenterale oppure il
consumo a lungo termine/regolare di eroina, cocaina
e/o anfetamine». Compreso nella definizione, per
convenzione, è l’uso di altri oppiacei come il metadone.
Questa definizione del PDU si limita esclusivamente agli
aspetti comportamentali dedotti dai modelli di consumo
di stupefacenti, senza esplicitamente misurare i problemi
di qualsiasi tipo. Ciò nonostante, si ricollega agli svariati
concetti di dipendenza dando a intendere che chi si
comporta in questo modo ha buone probabilità di essere
ricompreso nella più generale nozione di «consumatore
problematico». Si deve notare al riguardo che l’indicatore
PDU calcola soltanto un sottogruppo importante di quelle
che possono essere considerate le vittime di una qualche
sorta di problema di droga. Questo approccio, nonostante
tutto, è valido. In quanto concetto di natura prettamente
comportamentale, possiede i seguenti vantaggi:
• consente di proseguire il monitoraggio senza
essere vincolati alle definizioni di tossicomania,
dipendenza, danno e problema in sé;
• è relativamente facile da inserire negli
ingranaggi degli studi di ricerca;
• raggruppa svariati tipi di stupefacenti e modalità
di somministrazione come alternative,
senza fare distinzioni specifiche.
Storicamente parlando, l’indicatore del monitoraggio
dell’OEDT è figlio della sua epoca: negli anni ottanta
e in buona misura anche negli anni novanta, il consumo
di eroina e il consumo per via parenterale erano visti
come fondamentali costituenti del problema «droga», che
necessitavano di essere valutati. Inoltre, queste forme di
consumo di stupefacenti sfuggivano a ogni convincente
misurazione tramite le tecniche di rilevazione del tempo.
L’aggiunta delle anfetamine ha reso la definizione adeguata
per taluni paesi nordici, dove il consumo di queste sostanze
per via parenterale era già diffuso; inoltre, pur essendo
la cocaina compresa nella definizione, nella pratica essa
figurava raramente come un fattore significativo di cui
si teneva conto nelle stime effettuate. Mentre l’indicatore
PDU continua a rappresentare per noi un utile spioncino
su un aspetto importante del problema degli stupefacenti,
appare con sempre maggior evidenza che tale strumento
necessiti di essere perfezionato per poter monitorare, in
maniera consona ai requisiti del caso, l’odierna situazione
eterogenea del consumo di droga in Europa. Il quadro
dei problemi di consumo cronico degli stupefacenti in
Europa appare sempre più complesso. Per rimanere
un punto di riferimento nel mondo sempre mutevole del
consumo di sostanze illecite, l’attività di monitoraggio
deve evolversi e sapersi adeguare a uno spettro più ampio
di sostanze, rilevandone l’uso con maggior precisione
di dettagli rispetto a quanto abbia fatto finora.
L’allargamento dell’Unione europea ha significato
l’inclusione di altre forme di comportamenti sociali, tra
le quali non fa eccezione il consumo di sostanze illecite.
Se si vuole comprendere quali sono le esigenze delle
persone che hanno problemi riconducibili al consumo
di stupefacenti è necessario prendere atto di elementi
ed eventi come l’evoluzione della cultura della droga,
l’emergenza delle droghe sintetiche e dei medicinali
a scopo illecito, il passaggio del testimone alla cocaina
e una prevalenza generalmente alta del consumo
di cannabis. Dalle precedenti sezioni della presente
relazione emerge che, sebbene i consumatori di eroina
continuino chiaramente a prevalere nelle richieste di
servizi terapeutici per le tossicodipendenze, il quadro sta
tuttavia cambiando tra i soggetti che entrano per la prima
volta in terapia, tra i quali sono in aumento i problemi
dovuti al consumo di cannabis e stimolanti (grafico 14).
Questo passaggio può essere letto nel contesto di
un’accresciuta disponibilità dei servizi terapeutici destinati
ai consumatori di oppiacei nonché di una maggiore
diffusione dei servizi terapeutici in generale. La terapia
sostitutiva con oppiacei, in particolare, che vincola le
persone a una cura continuata di lungo termine (si noti
che tale dettaglio non emerge dai diagrammi, che si
limitano a mostrare il numero di pazienti che ogni anno
entra in terapia), mette in luce il ruolo degli oppiacei
nell’onere che grava sui servizi terapeutici odierni rispetto
ai nuovi pazienti che entrano in terapia. Ciò nonostante,
sembra quasi di capire che in molti paesi le persone
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