evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Capitolo 7: Malattie infettive e decessi correlati alla droga
invariate. Nonostante sia necessaria una certa cautela
nelle interpretazioni, in ragione del numero relativamente
basso di decessi correlati al consumo di stupefacenti in
alcuni paesi, si può tuttavia osservare che questi modelli
possono forse essere interpretati alla luce dell’evoluzione
del consumo di eroina per via parenterale ( 209 ).
Decessi correlati al consumo di ecstasy e anfetamine
I decessi correlati al consumo di ecstasy sono stati segnalati
per la prima volta in Europa negli anni novanta, in parallelo
con l’accresciuta popolarità di questa sostanza. I decessi
riconducibili al consumo di ecstasy sono fonte di enorme
apprensione, poiché spesso avvengono in maniera del
tutto inaspettata tra giovani socialmente integrati.
Le informazioni sui decessi per ecstasy sono limitate, ma
i dati emersi dalle relazioni nazionali Reitox suggeriscono
che questi episodi continuano a essere casi relativamente
insoliti rispetto ai decessi per oppiacei, nonostante il
numero di decessi non trascurabile osservato in alcuni
paesi. Nell’intera Europa sono stati segnalati 77 casi,
una cifra questa che andrebbe considerata come una
stima minima ( 210 ). Riferiscono casi di decesso per ecstasy
Danimarca (2), Germania (20), Francia (4), Ungheria (3)
e Regno Unito (ecstasy «menzionata» in 48 casi, di cui 33 in
Inghilterra e Galles), dove forse il sistema di segnalazione
è migliore rispetto ad altri paesi. In Spagna l’ecstasy è stata
rinvenuta nel 2,5 % delle intossicazioni da stupefacenti.
Il problema del rischio insito nel consumo di ecstasy
è stato più volte sollevato. Senza dimenticare il margine di
errore nelle stime della prevalenza fondate sulle indagini
e le difficoltà incontrate nel segnalare i casi di decesso
per droga, è possibile dividere il numero di vittime
denunciato per il numero annuo dei consumatori ( 211 )
(soggetti potenzialmente a rischio), ottenendo un totale
di 5-8 casi e di 2-5 casi ogni 100 000 consumatori nei
due paesi nei quali è stato eseguito questo calcolo.
Anche i decessi per anfetamina non vengono riferiti di
frequente, sebbene nel 2004, nella Repubblica ceca, 16 casi
siano stati attribuiti al consumo di pervitina (metanfetamina),
pari a quasi il doppio del dato del 2003, in conseguenza
dell’aumento del numero stimato di consumatori problematici
di pervitina e di richieste di trattamento. Per i decessi
causati dalla sostanza GHB si rimanda al capitolo 4.
Decessi correlati alla cocaina
Cresce l’inquietudine legata ai rischi per la salute
derivanti dal consumo di cocaina, riconducibili
soprattutto a un aumento dell’uso a scopo ricreativo
osservato tra i giovani in alcuni paesi, in particolare
tra i soggetti in terapia per tossicodipendenza
e nei gruppi emarginati della popolazione.
Il consumo di cocaina è diffuso tra i consumatori di
oppiacei ed è facile riscontrare tracce di cocaina
nelle analisi tossicologiche delle overdosi da
oppiacei, accanto a tracce di altre sostanze come
alcol e benzodiazepine. Solitamente la cocaina viene
consumata assieme ad alcol, una combinazione
questa che può intensificare il livello di tossicità.
Le statistiche attualmente disponibili in Europa sono limitate
e la variabilità dei criteri utilizzati per individuare i casi
ascrivibili al consumo di cocaina di per sé è indicatrice del
fatto che questi dati non possono essere tra loro confrontati;
inoltre, alcuni decessi dovuti al consumo di cocaina possono
passare inosservati o non essere riferiti, incidendo in tal
modo negativamente sull’affidabilità delle segnalazioni.
I dati esistenti indicano che in molti casi di decesso
causato dalla cocaina sono implicati anche gli oppiacei.
Tra i paesi che hanno fornito statistiche, si parla nelle
relazioni nazionali del 2005 di oltre 400 decessi per
cocaina, una stima che è considerata minima. Nella maggior
parte di questi casi la cocaina sembra aver giocato un ruolo
attivo, che non sempre tuttavia può emergere chiaramente
dalle relazioni. Nove paesi non fanno cenno esplicitamente
alla presenza o meno di casi di decesso per cocaina. La
cocaina è responsabile dello 0-20 % dei decessi improvvisi
correlati al consumo di droga riferiti; la percentuale si eleva
al 10-20 % nei seguenti paesi: Germania, Spagna, Francia,
Paesi Bassi e Regno Unito. Casi di decesso in cui la cocaina
ha giocato un ruolo decisivo (da sola o in associazione
con altre sostanze) sono stati riferiti da Germania (166),
Spagna (53), Francia (14), Paesi Bassi (20) e Regno Unito
(«menzionata» 142 volte, di cui 113 in Inghilterra e Galles).
Altri nove paesi hanno denunciato un numero di casi
compresi tra zero e due. Inoltre, la cocaina viene solitamente
riscontrata nell’analisi tossicologica delle overdosi da
oppiacei in alcuni paesi. Considerato la scarsità dei dati
disponibili, si comprende come non sia facile tratteggiare
un andamento certo; e, tuttavia, sembra affermarsi in tutti
i paesi una certa tendenza all’aumento, con un numero
di casi crescente (si pensi, per esempio, a Germania,
Spagna, Francia, Paesi Bassi e Regno Unito, anche se negli
ultimi due anni il dato si sia stabilizzato nei Paesi Bassi).
Inoltre, la cocaina può indurre il decesso per disturbi
cardiovascolari (aritmie, infarto del miocardio, emorragie
cerebrali), soprattutto nei consumatori con predisposizione
o fattori di rischio (tabacco, ipertensione, angiomi) o nel
corso degli anni. Per il momento molti di questi casi possono
passare inosservati, a causa della scarsa consapevolezza.
Sono quindi necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
( 209 ) Cfr. il grafico DRD-7 nel bollettino statistico 2006.
( 210 ) A seconda del paese, le cifre si riferiscono al 2003 o al 2004, per ecstasy e cocaina.
( 211 ) Consumo negli ultimi 12 mesi emerso dalle indagini nella popolazione.
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