evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Capitolo 3: Cannabis
ossia nel 27 % dei nuovi pazienti registrati nel 2004,
sebbene vi siano notevoli differenze da paese a paese: la
cannabis, cioè, è menzionata soltanto da meno del 5 %
dei nuovi pazienti in Lituania, Malta e Romania, ma da
oltre il 40 % dei nuovi pazienti in Danimarca, Germania,
Ungheria e Finlandia ( 72 ). Nel periodo 1999-2004 la
proporzione di tutti i nuovi pazienti che hanno fatto richiesta
di trattamento per consumo di cannabis è cresciuta in
tutti i paesi per i quali si dispone di informazioni ( 73 ).
Nella quasi totalità dei paesi per i quali sono disponibili dati,
la proporzione di nuovi pazienti che chiedono un trattamento
per consumo di cannabis è maggiore rispetto al numero
complessivo di pazienti, con l’eccezione di pochi Stati in cui
il rapporto è più o meno lo stesso ( 74 ). Il maggior numero di
richieste di trattamento per consumo di cannabis è rivolta ai
centri che erogano un servizio in regime ambulatoriale ( 75 ).
È probabile che alcuni fattori siano strettamente
collegati a un’accresciuta domanda di trattamento per
tossicodipendenza da cannabis e questo aspetto continua
a meritare un’attenta analisi scientifica. Tra le possibili
ragioni di questo aumento si annoverano l’escalation
del consumo intensivo di cannabis e i problemi a questo
correlati nella popolazione, un’accresciuta percezione
dei rischi del consumo di cannabis, l’aumento del
numero di soggetti affidati alle cure mediche da parte del
sistema della giustizia penale (un aumento chiaramente
importante in alcuni paesi) e le variazioni intervenute nel
sistema di segnalazione e/o nella sua copertura ( 76 ).
Nel complesso, i pazienti in cura per uso di cannabis
possono essere ripartiti in tre gruppi: i soggetti che ne
fanno un uso occasionale (34 %), i soggetti che riferiscono
di farne uso una volta fino a più volte in una settimana
(32 %) e i soggetti che ammettono un consumo quotidiano
di cannabis (34 %). Vi sono differenze marcate da
paese a paese in termini di frequenza del consumo di
cannabis tra i nuovi pazienti; la percentuale più elevata
di consumatori quotidiani di cannabis è riferita nei Paesi
Bassi e in Danimarca, quella dei consumatori occasionali
o dei soggetti che non hanno fatto uso della sostanza
nel mese precedente il trattamento in Germania, Grecia
e Ungheria. Queste differenze riflettono probabilmente
differenze nel tipo di ricorso ai servizi terapeutici (per
esempio, un maggior numero di casi inviati dalle autorità
di giustizia penale o dalle reti dei servizi sociali) ( 77 ).
A tale riguardo è importante capire fino a che punto
i consumatori di cannabis in trattamento soddisfino i criteri
diagnostici relativi alla dipendenza o al consumo dannoso.
Al momento si tratterebbe di un aspetto meritevole di più
approfondite ricerche. Poiché le prassi di affidamento ai
servizi sanitari variano da paese a paese, c’è bisogno di
studi che documentino le diverse caratteristiche cliniche
dei soggetti in trattamento per consumo di cannabis.
Alcuni pazienti chiedono il trattamento per consumo
di cannabis associato ad altri problemi, di alcol o di
droga, e talvolta la richiesta di trattamento è correlata
a problemi più generici, come un disturbo comportamentale
tra i giovani. Inoltre, alcuni studi recenti registrano un
aumento del numero di adolescenti che richiedono un
trattamento per consumo di cannabis e concomitanti
disturbi di salute mentale; non si può escludere che
questo secondo fattore possa essere determinante
nella decisione di richiedere il trattamento ( 78 ).
Altrettanto importante è tentare di comprendere meglio
le esigenze dei consumatori di cannabis a livello di
popolazione. L’OEDT calcola che vi siano all’incirca
3 milioni di consumatori intensivi di cannabis (definiti
come consumatori quotidiani o quasi quotidiani di
cannabis) nell’Unione europea. Benché il numero dei
soggetti che chiedono di sottoporsi a un trattamento non
sia noto, rispetto a questa cifra il numero delle richieste di
trattamento correlate alla cannabis è comunque basso.
I dati disponibili fanno pensare che i pazienti in cura
a causa della cannabis nei centri che forniscono una terapia
in regime ambulatoriale tendono a essere relativamente
giovani: praticamente tutti i consumatori di cannabis che
per la prima volta si sottopongono a una cura hanno meno
di 30 anni. Nei programmi terapeutici specializzati sono
gli adolescenti i soggetti nei quali con più probabilità
viene riscontrato un problema di cannabis primario; la
cannabis interessa il 75 % delle domande di trattamento
tra gli adolescenti di età inferiore ai 15 anni e il 63 %
tra quelli di età compresa tra i 15 e i 19 anni ( 79 ).
La maggior parte dei pazienti dichiara di aver
cominciato a usare la cannabis quando faceva parte
delle fasce di età più giovani; in particolare, il 36,8 %
ha provato per la prima volta questa sostanza prima
dei 15 anni. Quasi nessuno dei soggetti che chiedono
di poter accedere a una cura dichiara di aver provato
la cannabis per la prima volta dopo i 29 anni ( 80 ).
( 72 ) Cfr. la tabella TDI-4 (parte ii) nel bollettino statistico 2006.
( 73 ) Cfr. il grafico TDI-1 nel bollettino statistico 2006.
( 74 ) Cfr. le tabelle TDI-3 (parte iii) e TDI-4 (parte iii) nel bollettino statistico 2006.
( 75 ) Cfr. la tabella TDI-25 nel bollettino statistico 2006.
( 76 ) Nel 2007 verrà pubblicata una monografia dell’OEDT sulla cannabis; tre capitoli della monografia saranno riservati al problema dell’aumento della richiesta
di trattamento per consumo di cannabis.
( 77 ) Cfr. la tabella TDI-18 nel bollettino statistico 2006.
( 78 ) http://www.addaction.org.uk/Drugcannabis.htm#top
( 79 ) Cfr. la tabella TDI-10 (parte i e parte ii) nel bollettino statistico 2006.
( 80 ) Cfr. la tabella TDI-11 (parte ii e parte ix) nel bollettino statistico 2006.
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