evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Relazione annuale 2006: Evoluzione del fenomeno della droga in Europa
Strategie di riduzione del danno
In Europa non sono stati fatti molti progressi nel campo
delle terapie per la riduzione del danno. Questa tendenza
potrebbe essere invertita via via che una maggiore
consapevolezza sia della diffusione del consumo di cocaina
sia dei problemi a questo associati accresce l’interesse
a trovare risposte adeguate a soddisfare i bisogni dei
consumatori di cocaina. L’importanza degli approcci volti
a prevenire e ridurre i danni per la salute per diminuire
i rischi derivanti dal consumo di cocaina continua a rimanere
perlopiù inesplorata, anche se in alcuni settori non mancano
le potenzialità per sviluppare questo genere di approccio.
Per esempio, è possibile che i consumatori di cocaina
beneficino di interventi intesi a risolvere problemi quali
l’accresciuta tossicità dell’uso concomitante di cocaina
e alcol, la potenziale associazione del consumo di cocaina
con problemi di tipo cardiovascolare o i collegamenti
con comportamenti che possono esporre i consumatori
a un maggiore rischio di contrarre l’infezione da HIV o di
rimanere vittima di un incidente o di atti di violenza. Poiché
il consumo di cocaina può avere una rapida escalation,
vale forse la pena cercare di definire interventi brevi
capaci di allertare i consumatori sul fatto che l’assunzione
di questa sostanza può avere conseguenze negative.
In seguito ai gravi problemi a livello sanitario e sociale legati
al consumo di cocaina crack, l’esperienza nella creazione
di servizi destinati a questo gruppo di tossicodipendenti
è più consolidata, sebbene le attività siano circoscritte a un
numero relativamente esiguo di città europee nelle quali
il fenomeno del crack si è imposto come un problema non
trascurabile. In alcune città i consumatori di cocaina crack
sono stati i destinatari di piani di prima assistenza, il cui
scopo era, per l’appunto, quello di raggiungere un gruppo
che è spesso considerato difficile da trattare. Pur in presenza
di elementi relativamente scarni, alcuni studi sembrano
suggerire che i benefici possono maturare nel tempo. Per
esempio, uno studio su un programma terapeutico innovativo
di prima assistenza realizzato a Rotterdam (Henskens, 2004,
citato nella relazione nazionale olandese) individuava
i fattori che si erano dimostrati importanti nel trattamento di
questo gruppo di pazienti, che spesso è difficile raggiungere
con i tradizionali servizi di cura della tossicodipendenza.
I modelli compulsivi di consumo di cocaina e cocaina crack
possono essere correlati a un aumento dell’esposizione
ai rischi sanitari attraverso il contatto sessuale; alcuni
programmi a bassa soglia sono quindi destinati nello
specifico ai lavoratori e alle lavoratrici del sesso che
fanno uso di crack, ai quali sono destinati messaggi
per rendere più sicuri i rapporti sessuali e il consumo
di droga e per distribuire profilattici e lubrificanti
(cfr. la questione specifica sugli aspetti di genere).
Un approccio più controverso è stato adottato in alcune
città europee, dove il concetto di locali di consumo sicuri,
riservati in genere alla somministrazione per via parenterale,
è stato esteso anche all’inalazione di droga. Locali per
l’inalazione controllata sono stati aperti in alcune città
olandesi, tedesche e svizzere (OEDT, 2004c). Benché il
controllo del consumo in condizioni igieniche sia l’obiettivo
principale di questi servizi, non mancano le prove che
essi possano fungere da anticamera ad altre opzioni
terapeutiche; per esempio, dal monitoraggio di un servizio
di questo genere a Francoforte, in Germania, è emerso che,
in un periodo di valutazione di sei mesi nel 2004, si sono
potute sottoporre al controllo più di 1 400 somministrazioni,
in occasione delle quali sono stati documentati
322 colloqui di contatto, 40 sedute di consulenza
e 99 casi di affidamento ad altri servizi di trattamento.
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