evoluzione del fenomeno della droga in europa - EMCDDA - Europa

Capitolo 7
Malattie infettive e decessi correlati alla droga
Malattie infettive correlate alla droga
Una delle conseguenze più gravi per la salute del consumo
di sostanze illecite, soprattutto per via parenterale, è la
trasmissione dell’HIV e di altre malattie infettive, tra cui in
particolare l’epatite C e B. Il nesso tra consumo di droga
per via parenterale e trasmissione delle infezioni è stato
dimostrato con certezza. Ridurre questa forma di consumo
e la condivisione degli strumenti per l’iniezione da parte
dei tossicodipendenti è quindi diventato uno degli obiettivi
principali degli interventi di salute pubblica in questo
settore. Dagli studi condotti emerge anche un legame tra
consumo di droga e attività sessuale ad alto rischio; da qui
l’importanza sempre più riconosciuta di creare collegamenti
tra gli interventi destinati ai tossicodipendenti e le strategie
di salute pubblica mirate alla salute sessuale. In termini di
monitoraggio a livello europeo, i dati sulle malattie infettive
vengono raccolti da fonti che regolarmente ricevono
segnalazioni e notifiche, dove il consumo di stupefacenti
per via parenterale può essere registrato come fattore di
rischio, e nell’ambito di studi speciali sulle popolazioni
di consumatori di stupefacenti in contesti diversi.
HIV e AIDS
Andamento recente nei nuovi casi di HIV riferiti
Attualmente la maggior parte dei paesi riferisce percentuali
basse di nuovi casi di HIV diagnosticati come conseguenze
del consumo di stupefacenti per via parenterale. I paesi
che hanno mantenuto percentuali coerentemente basse
di infezione da HIV tra i consumatori di droga per via
parenterale (IDU) offrono l’opportunità di capire quali
fattori possono contribuire a garantire questa tendenza, un
aspetto questo sul quale l’attuale piano d’azione dell’Unione
europea in materia di lotta contro la droga ha puntato
i riflettori e che è divenuto oggetto d’analisi prioritario
nell’ambito di uno studio coordinato dell’OEDT. È importante,
tuttavia, non lasciarsi andare al compiacimento: né Spagna
né Italia, che hanno sperimentato entrambe un’epidemia
da HIV tra gli IDU, forniscono dati a livello nazionale sul
numero di pazienti sieropositivi, con un conseguente impatto
negativo sulla validità di questi dati per poter tratteggiare
un quadro completo per l’Unione europea. Inoltre, i dati
riferiti da alcuni paesi fanno pensare che l’infezione da HIV
si stia diffondendo, perlomeno in alcuni gruppi di IDU.
In Francia, dove si registrano casi di sieropositività dal
2003, vi è stato un incremento dell’incidenza dell’infezione
da HIV tra gli IDU (sia pur partendo da un livello basso),
da un numero di casi stimato in 2,3 ogni milione di abitanti
nel 2003 a 2,9 casi nel 2004. Benché ciò, in linea di
massima, rifletta i dati di ricerca disponibili (cfr. oltre), non
va dimenticato che all’inizio i nuovi sistemi di segnalazione
sono spesso instabili. In Portogallo l’apparente declino
dei nuovi casi di HIV diagnosticati tra gli IDU riferito in
passato è sconfessato dai dati del 2004, che rivelano al
contrario un’incidenza dell’infezione da HIV di 98,5 casi
ogni milione di abitanti, un dato questo che risulta essere
il più alto dell’Unione europea ( 186 ). Nel Regno Unito
l’incidenza dell’HIV tra gli IDU è gradualmente aumentata,
per poi stabilizzarsi a poco meno di 2,5 casi ogni milione
di abitanti all’anno. In Irlanda l’incidenza è aumentata sul
finire degli anni novanta, fino a raggiungere un picco di
18,3 casi per milione di abitanti all’anno nel 2000, e quindi
ricadere a 9,8 ogni milione di abitanti nel 2001, risalendo
infine a 17,8 casi ogni milione di abitanti nel 2004.
Epidemie da HIV dovute al consumo di stupefacenti
per via parenterale sono state osservate anche nel
2001 in Estonia e in Lettonia, e nel 2002 in Lituania.
Da allora le percentuali si sono drasticamente ridotte;
dopo un’iniziale fase epidemica, con il consolidarsi
di un livello endemico dell’infezione, si prevede una
flessione del numero di nuovi casi riferiti (cfr. sotto).
Sieroprevalenza da HIV tra gli IDU esaminati
I dati sulla sieroprevalenza provenienti dai consumatori
di stupefacenti per via parenterale (percentuale infetta in
campioni prelevati da questi soggetti) sono un elemento
complementare importante rispetto alle segnalazioni
di casi di HIV. Gli studi ripetuti sulla sieroprevalenza
e il monitoraggio routinario dei dati dai test diagnostici
possono supportare le conclusioni tratte dalle segnalazioni
e possono fornire informazioni più dettagliate sulle
regioni e sugli ambienti specifici interessati da questo
fenomeno. Tuttavia, i dati sulla prevalenza provengono
da fonti diverse e, in alcuni casi, è difficile confrontarli;
pertanto devono essere interpretati con cautela.
I recenti aumenti di casi di HIV in alcuni paesi, registrati dai
dati sulle segnalazioni dei casi, sono perlopiù confermati
dai dati disponibili sulla sieroprevalenza, nonostante
( 186 ) Cfr. i grafici INF-2 (parte i) e INF-2 (parte ii) nel bollettino statistico 2006.
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