La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Chirurgia toracica
Risultati
Revisioni sistematiche
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Appendice
Non sono state individuate revisioni sistematiche o narrative.
Studi primari
Sono stati individuati 8 studi: 3 studi sulla esofagectomia (1-3), 4 studi sulla timectomia
(4-5, 7-8), 1 studio sulla lobectomia (6). Gli studi sono tutti serie di casi tranne uno (4)
che confronta retrospettivamente i risultati dell’uso del robot da Vinci con la chirurgia
aperta (sternotomia mediana) per l’intervento di timectomia. Le serie sono tutte poco
numerose (range 4-34 pazienti).
Gli studi sulla timectomia riportano risultati relativi all’efficacia a medio termine
(miglioramento della sintomatologia) sostanzialmente sovrapponibili a quelli della
chirurgia aperta. Gli autori degli studi sulla timectomia concludono che l’uso del robot
è sicuro e fattibile e che la migliore visualizzazione del campo operatorio e la migliore
destrezza del robot facilitano l’approccio minimamente invasivo. Affermano che sono
necessari studi controllati per valutare l’impatto clinico dell’uso del robot sui pazienti.
Gli autori dello studio sulla lobectomia concludono che l’uso del robot è sicuro e fattibile.
Il tasso di morbidità e le complicanze sono consistenti con quanto atteso in pazienti
anziani con CA del polmone.
Gli autori degli studi sulla esofagectomia concludono che il tasso di complicanze è nel
range del tasso osservabile con la toracotomia ma sono necessari trial di grandi
dimensioni per definire il ruolo di questa tecnica.
Per una descrizione dettagliata degli studi si rimanda alle tabelle successive.
Conclusioni
La chirurgia toracica con l’ausilio del robot sembra essere ancora in uno stadio iniziale di
sperimentazione. Le serie di casi sono troppo poche e con troppi pochi pazienti per poter
trarre conclusioni sulla sicurezza e sulla fattibilità. I dati di efficacia su outcome clinici
relativi alla timectomia sembrano promettenti.
Dossier 167
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