La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Utilizzo sperimentale regionale del robot da Vinci limitato alle
indicazioni cliniche determinate da uno stadio della ricerca che
giustifichi la conduzione di studi clinici (studi multicentrici)
Uno studio regionale multicentrico è in grado di fornire risultati di maggiore validità
interna, alcuni elementi di validità esterna - anche se limitata al contesto regionale -
e un contributo utile alla pianificazione di politiche regionali sul tema della chirurgia miniinvasiva
e robotica. Richiede risorse economiche e oneri logistici e organizzativi
decisamente maggiori ed è pertanto necessario che la scelta delle applicazioni chirurgiche
su cui effettuare la valutazione di efficacia sia determinata anche dalla rilevanza clinicaepidemiologica
e numerica degli interventi chirurgici. Interventi come la prostatectomia
radicale e la colectomia, ad esempio, riguardano patologie in costante aumento nella
popolazione - in virtù anche della maggiore attenzione alla diagnosi precoce. Sono quindi
interventi sufficientemente frequenti e diffusi da consentire sia l’attuazione di studi
multicentrici che la previsione di un impatto assistenziale importante in caso di risultati
positivi di rilievo.
I requisiti per la realizzazione di questo programma sono:
• stesura e approvazione di protocolli di studi controllati e randomizzati;
• selezione, secondo idonei criteri professionali e organizzativi, dei centri e
professionisti candidati a partecipare alla sperimentazione;
• formazione delle équipe chirurgiche partecipanti allo studio.
La fattibilità di questo programma dipende da:
• reclutamento di professionalità chirurgiche elegibili all’utilizzo del robot ed esperte
nell’eseguire le tecniche chirurgiche di confronto (convenzionale e laparoscopica)
nei diversi centri partecipanti allo studio;
• risorse economiche e organizzative dedicate.
Utilizzo della tecnologia a scopo formativo per l’acquisizione di un
gruppo regionale di chirurghi altamente specializzati e per la
realizzazione di una “scuola” di chirurgia robotica di riferimento
La chirurgia mini-invasiva - proposta e sviluppata negli ultimi 20 anni - sta dando ottimi
risultati in molteplici manovre e interventi chirurgici, ha ottenuto un alto livello
di gradimento da parte dei pazienti e nuove applicazioni cliniche sono continuo oggetto
di studio e ricerca. La chirurgia robotica, pur essendo ancora clinicamente immatura,
può essere considerata una tecnica sufficientemente promettente da supportare un
programma di formazione finalizzato alla preparazione di un team regionale di chirurghi
sul quale investire per i prossimi sviluppi della chirurgia mini-invasiva. Le branche
specialistiche su cui investire in termini di formazione dovrebbero essere quelle per le
quali la chirurgia robotica appare sufficientemente promettente e per le quali la chirurgia
mini-invasiva è ancora poco diffusa (nel caso dell’Emilia-Romagna, per esempio,
queste potrebbero essere la chirurgia del colon, la prostatectomia e la chirurgia bariatrica
- vedi Tabella 1 del Capitolo 3).
Dossier 167
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