La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Appendice
offre possono essere raggiunti anche con tecniche chirurgiche minimamente invasive
o laparospcopiche che non si avvalgono del robot. Un rapporto costi/efficacia
favorevole non è ancora stato dimostrato.
• Il rapporto del VA Technology Assessment Program del 2004 (3) valuta l’efficacia
e la sicurezza della chirurgia robotica; include 54 studi di cui 18 specifici sul robot da
Vinci, 14 serie di casi e 4 studi controllati non randomizzati. Le tecniche chirurgiche
valutate sono: prostatectomia: 3 studi; chirurgia gastrointestinale: 6 studi;
colecistectomia: 2 studi; adrenalectomia: 1 studio; chirurgia generale: 1 studio;
chirurgia toracica: 1 studio; bypass aortocoronarico: 4 studi. Conclude che la
chirurgia robotica è una tecnologia emergente per la quale vi sono dati limitati
provenienti da serie di casi che evidenziano che è una procedura sicura per una serie
di interventi chirurgici minimamente invasivi. Il suo uso è limitato da costi elevati di
installazione e di uso, dalla necessità di training sostanziale e dalla mancanza di dati
di efficacia e costi/efficacia derivanti da studi controllati randomizzati. Il rapporto
raccomanda che l’uso della tecnologia sia limitato a centri chirurgici specializzati
con accesso alla chirurgia tradizionale e che vengano condotte sperimentazioni
per definire le indicazioni appropriate all’uso, i criteri di selezione dei pazienti e per
confrontare rischi e benefici della nuova tecnologia con la pratica chirurgica corrente.
• Il rapporto del CIGNA del 2006 (4) valuta l’efficacia e la sicurezza della chirurgia
robotica. Dalla descrizione degli studi inclusi non è possibile capire quanti siano
specifici sul robot da Vinci. Il rapporto conclude comunque che l’unico intervento per
il quale è raccomandabile la chirurgia assistita da robot è la prostatectomia radicale.
Per tutte le altre procedure chirurgiche, la chirurgia robotica va considerata ancora
sperimentale e di non provata efficacia.
Conclusioni
I rapporti di technology assessment individuati che valutano l’efficacia e la sicurezza della
chirurgia robotica su tutti i tipi di interventi sono datati (pubblicati fino al 2006). Dalla
descrizione degli studi inclusi nell’unico rapporto più recente (pubblicato nel 2006) non è
possibile capire quanti siano specifici sul robot da Vinci. Il rapporto conclude comunque
che l’unico intervento per il quale è raccomandabile la chirurgia assistita da robot è la
prostatectomia radicale; per tutte le altre procedure chirurgiche la chirurgia robotica va
considerata ancora sperimentale e di non provata efficacia. Gli altri rapporti concludono
che il robot da Vinci va considerato come una tecnologia emergente per la quale non vi
sono ancora dati sufficienti per poter trarre conclusioni circa la sua superiorità rispetto
alla chirurgia tradizionale o laparoscopica per nessuna procedura chirurgica. Ribadiscono
che devono essere condotti studi controllati randomizzati di buona qualità e valutazioni
costi/efficacia.
Dossier 167
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