La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Sommario
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
La chirurgia robotica assistita da computer viene proposta e utilizzata come chirurgia
minimamente invasiva per interventi che richiedono una elevata precisione, in particolare
interventi su campo di piccole dimensioni per i quali la fase ricostruttiva dell’intervento
ricopre una particolare importanza.
La tecnologia, per quanto già piuttosto diffusa, è ancora a uno stadio precoce di studio
e gli studi clinici condotti fino ad oggi - principalmente serie di casi finalizzati a valutarne
sicurezza e fattibilità - non forniscono informazioni conclusive sulla sua efficacia clinica.
Si è tuttavia ritenuto necessario effettuare una valutazione di questa tecnologia sanitaria
innovativa e ad alto costo.
Il presente rapporto, sviluppato con il contributo di professionisti chirurghi della regione
Emilia-Romagna si articola nei seguenti capitoli.
Capitolo 1. Descrizione e valutazione tecnica
Sono illustrate le caratteristiche tecniche del robot da Vinci, lo stato attuale della
certificazione, le modalità di diffusione negli ultimi anni e lo stato attuale di diffusione nel
mondo, in Europa e in Italia. Il trend di installazione mostra che nell’anno 2007 vi è stato
un deciso incremento, particolarmente evidente negli USA. La situazione europea vede
l’Italia come importante mercato di riferimento con ben 27 sistemi installati (pari al 19%
del totale EU). Vengono inoltre riportati i prossimi sviluppi, in termini sia di nuovi ambiti
di applicazione clinica che di evoluzioni tecnologiche, che l’industria produttrice sta al
momento proponendo. Di particolare rilievo sono gli sviluppi in tema di implementazione
della funzione “tattile” (haptics), sviluppo di sistemi di fusione di immagini, di funzioni di
network per la condivisione in tempo reale di informazioni sull’intervento tra professionisti
specializzati e di ulteriore specializzazione del sistema con applicazioni cliniche specifiche
in diversi campi chirurgici (neurochirurgia, urologia, cardiochirurgia, ecc.).
Capitolo 2. Revisione della letteratura scientifica
Vengono riportati la metodologia e i risultati della revisione sistematica della letteratura.
La ricerca è stata effettuata su letteratura terziaria (rapporti di health technology
assessment) e secondaria (revisioni sistematiche) pubblicata dal 2004. Sugli interventi
chirurgici, segnalati dal gruppo di lavoro come applicazioni cliniche del robot da Vinci
maggiormente promettenti, è stata effettuata la ricerca anche della letteratura primaria
più recente (studi primari). Sia gli studi primari che le revisioni sistematiche
sono generalmente di bassa qualità metodologica e finalizzati quasi esclusivamente alla
valutazione della sicurezza e della fattibilità. Gli studi comparativi sono pochi e con
risultati non conclusivi. Le conclusioni della revisione della letteratura sono che il robot
da Vinci è da considerarsi una tecnologia emergente per la quale non vi sono ancora dati
Dossier 167
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