La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

La chirurgia robotica: il robot da Vinci
4. Analisi economica
Il robot da Vinci è una tecnologia ad elevati costi di acquisto (€ 1.680.000 circa), utilizzo
(€ 1.000 per intervento circa) e manutenzione (€ 145.000 annui circa).
L’utilizzo tutt’ora sperimentale - determinato dalla mancanza di dati scientifici sufficienti
a definirne l’efficacia clinica - non ha ancora portato a stabilire un ipotetico tariffario
da legare alle diverse tipologie di prestazione. Di conseguenza l’analisi economica
qui proposta è finalizzata a definire il metodo per poter calcolare sia tariffe che volumi
di prestazioni in grado di garantire la sostenibilità economica di questa tecnologia ed è
limitata - a titolo esemplificativo - all’utilizzo del robot nella prostatectomia radicale.
Analisi simili possono essere applicate ad altre tipologie di interventi chirurgici.
L’utilizzo della tecnica di Break Even Point (o Break Even Analysis - BEP) avviene
normalmente in fase di avvio di attività sia di produzione che commerciali e permette
di valutare la convenienza o meno dell’idea imprenditoriale, con la rilevante conseguenza
di scoraggiare a priori iniziative non adeguatamente ponderate. In ambito sanitario tale
tecnica può venire utilizzata allorché si voglia verificare se la procedura clinica
(diagnostica, terapeutica, riabilitativa) che si intende implementare sia o meno
economicamente compatibile con il sistema tariffario in vigore.
Occorre individuare preliminarmente quanto costa produrre una singola unità di un dato
evento sanitario, elemento che solitamente dipende dai volumi prodotti e dall’utilizzazione
delle risorse impiegate a produrli. È quindi necessario ottenere delle stime circa i volumi
dei casi da trattare o di prestazioni da effettuare in modo da poter calcolare il costo
medio di produzione e il costo marginale.
Il costo unitario medio fornisce una misura dell’ammontare di risorse che viene speso
in media per la produzione di un dato evento ed è dato dal rapporto tra costo fisso
“ribaltato” e numero di unità prodotte, sommato al costo variabile.
Il caso dell’utilizzo del robot chirurgico - o telemanipolatore chirurgico da Vinci - è un
classico esempio di impiego di nuove tecnologie in campo sanitario che hanno un forte
impatto sui costi fissi, dato l’alto costo della tecnologia medesima.
L’applicazione della tecnica BEP riportata di seguito si riferisce all’utilizzo di tale tecnologia
per la prostatectomia radicale oggi realizzata sia tramite procedure chirurgiche
tradizionali, sia mediante tecniche mini-invasive (laparoscopia).
Dossier 167
37