La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...
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Dati iniziali<br />
<strong>La</strong> <strong>chirurgia</strong> <strong>robotica</strong>: il robot da Vinci<br />
Gli interventi di prostatectomia radicale sono tariffati con DRG 306 e 307 (con e senza<br />
complicanze rispettivamente). <strong>La</strong> tariffa varia da Regione a Regione: ai fini della presente<br />
analisi è possibile stimare una tariffa tra € 4.000 e € 4.500. Tale valore non appare<br />
assolutamente adeguato alla nuova tecnologia (attualmente una commissione della<br />
Società Italiana di Urologia è al lavoro per contribuire a una migliore definizione<br />
del problema legato alla tariffazione della <strong>chirurgia</strong> <strong>robotica</strong>).<br />
Costi diretti<br />
Per quanto riguarda i costi diretti sono stati presi in considerazione i seguenti elementi<br />
sulla base dei quali sono state sviluppate alcune ipotesi.<br />
• I costi della tecnologia e in particolare l’ammortamento annuo. Il valore stimato della<br />
tecnologia è di € 1.680.000 (IVA inclusa). Gli anni di ammortamento considerati<br />
sono 8. A questo proposito esistono diversi scenari che riguardano la modalità<br />
di acquisizione che può essere:<br />
- totalmente a carico dell’Azienda,<br />
- parzialmente a carico dell’Azienda e il rimanente a carico di un altro soggetto<br />
(donatore, finanziamenti regionali ad hoc, ecc.).<br />
• I costi della manutenzione relativi a un contratto full risk sono stati stimati nel 10%<br />
del valore della tecnologia.<br />
• I costi di formazione sono stati compresi nel costo della tecnologia e quindi valutati<br />
a costo zero.<br />
• I costi di impianto, relativi alla messa in opera della tecnologia, sono stati considerati<br />
nulli essendo il sistema robotico formato da tre moduli trasportabili su ruote.<br />
• I costi di personale: è stato considerato un costo medio di personale pari a € 600-<br />
1.500 a intervento in relazione alla presenza di chirurghi, anestesisti e infermieri.<br />
<strong>La</strong> stima base fa riferimento a due chirurghi impegnati per 4 ore, a un anestesista<br />
per 3,3 ore e a 3 infermieri impegnati per 4 ore.<br />
• I costi del materiale sanitario utilizzato: è stato stabilito un costo medio di € 1.800-<br />
2.500 a intervento considerando:<br />
- farmaci<br />
- presidi medico-chirurgici<br />
- materiale di sutura<br />
- strumenti monouso<br />
- materiali di medicazione<br />
- emoderivati<br />
• I costi delle prestazioni intermedie quali la diagnostica per bio-immagini e la<br />
diagnostica di laboratorio con un costo medio stimato di € 25-45 a intervento.<br />
Dossier 167<br />
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