La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...
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<strong>La</strong> <strong>chirurgia</strong> <strong>robotica</strong>: il robot da Vinci<br />
5. Implicazioni organizzative<br />
e strutturali per il<br />
Servizio sanitario <strong>regionale</strong><br />
<strong>La</strong> valutazione di una tecnologia <strong>sanitaria</strong> presuppone un’analisi strutturata delle<br />
dimensioni cliniche, assistenziali, organizzative, strutturali, economiche, etiche e politiche.<br />
Questa analisi multidimensionale viene effettuata in maniera retrospettiva per le<br />
tecnologie già adottate dai servizi sanitari e diffuse nella pratica clinica, e in maniera<br />
prospettica per tecnologie innovative non ancora introdotte nei servizi.<br />
Rispetto ad una tecnologia innovativa è presumibile una gamma di decisioni proponenti<br />
diverse e alternative tipologie di piani di adozione - dall’utilizzo circoscritto alla<br />
sperimentazione clinica all’introduzione più o meno diffusa nella pratica clinica. L’analisi<br />
delle ricadute strutturali e organizzative si basa sulla scelta e selezione degli elementi<br />
ritenuti salienti. Questi elementi, definiti a priori, caratterizzano i piani di adozione<br />
e assumono differenziata rilevanza e complessità a seconda della finalità del piano<br />
di adozione scelto.<br />
<strong>La</strong> selezione a priori degli elementi che caratterizzano i requisiti strutturali e organizzativi<br />
di una tecnologia <strong>sanitaria</strong> richiede un termine di riferimento teorico esplicito. Un modello<br />
teorico infatti è necessario a:<br />
• identificare e rendere rilevabili i fattori di contesto considerati determinanti<br />
all’adozione di una tecnologia <strong>sanitaria</strong>;<br />
• definire e monitorare le azioni necessarie alla appropriata adozione;<br />
• valutare quanto la tecnologia sia stata effettivamente introdotta secondo le modalità<br />
previste dal piano di adozione;<br />
• valutare gli esiti, organizzativi e strutturali, conseguenti all’adozione della tecnologia.<br />
Il riferimento a un modello teorico, rendendo esplicita la scelta dei fattori di contesto<br />
ritenuti rilevanti e testabile il processo analitico, conferisce alla valutazione dell’impatto<br />
organizzativo-strutturale della tecnologia un rigore metodologico simile a quello richiesto<br />
per la valutazione dell’impatto clinico.<br />
Le decisioni sull’opportunità e modalità di adozione di una tecnologia <strong>sanitaria</strong> innovativa<br />
e complessa come il robot da Vinci sono quindi sorrette da<br />
• una valutazione del plausibile impatto clinico-assistenziale,<br />
• una valutazione della potenziale idoneità della tecnologia a inserirsi e integrarsi<br />
nell’offerta assistenziale corrente.<br />
Dossier 167<br />
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