La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Chirurgia toracica
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Revisioni sistematiche e rapporti di health technology assessment
Non sono state individuate revisioni sistematiche o narrative o rapporti di HTA.
Studi primari
Sono stati individuati 8 studi: 3 studi sulla esofagectomia, 4 studi sulla timectomia,
1 studio sulla lobectomia. Gli studi sono tutti serie di casi tranne uno che confronta
retrospettivamente i risultati dell’uso del robot da Vinci confrontato con la chirurgia
aperta (sternotomia mediana) per l’intervento di timectomia. Le serie sono tutte poco
numerose (range 4-34 pazienti).
Conclusioni
La chirurgia toracica con l’ausilio del robot sembra essere ancora in uno stadio iniziale
di sperimentazione. Le serie di casi sono troppo poche e con troppi pochi pazienti per
poter trarre conclusioni sulla sicurezza e la fattibilità. I dati di efficacia su esiti clinici
relativi alla timectomia sembrano promettenti.
Chirurgia ginecologica
Rapporti di health technology assessment:
Non sono stati individuati rapporti di health technology assessment.
Revisioni sistematiche e studi primari
Sono state individuate due revisioni (Advincula, 2006; Advincula, Song, 2007) che non
descrivono la strategia di ricerca bibliografica, gli anni coperti dalla ricerca e i criteri
di inclusione degli studi. Riportano però in modo sufficientemente dettagliato i risultati
degli studi inclusi. Sono inoltre stati individuati tre studi caso-controllo sulla miomectomia,
sulla anastomosi tubarica e sulla isterectomia, e una serie di casi sulla sacrocolpopexi.
Conclusioni
Gli interventi per i quali è stato valutato l’uso del robot sono: isterectomia (7 studi,
81 pazienti), miomectomia (3 studi, 98 pazienti), sacrocolpoperxi/uterocolpopexi (3 studi,
46 pazienti), anastomosi tubarica (3 studi, 103 pazienti), trattamento endometriosi
(1 studio, 6 pazienti). Gli studi sono pochi ed effettuati su poche pazienti. Sono
comunque stati reperiti tre studi comparativi di tipo retrospettivo (caso-controllo) in cui
il robot è confrontato con la laparoscopia tradizionale e la minilaparatomia. L’uso
del robot sembra essere sicuro e fattibile e i risultati in questa area cinica confermano
quelli già evidenziati in altre aree: durata di intervento inferiore rispetto alla laparoscopia,
ridotta perdita di sangue intraoperatoria, tassi di conversione e di complicanze basse.
Sono necessari ulteriori studi comparativi con la laparoscopia prima di poter trarre
conclusioni.
Dossier 167
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