La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Prefazione
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Questo documento illustra i risultati di una valutazione tecnico-scientifica relativa a una
tecnologia sanitaria di grande interesse e potenzialità, quale è la chirurgia robotica.
Tuttavia, questo rapporto merita a nostro giudizio un’attenzione in qualche modo
particolare, per varie ragioni che vanno anche ben al di là dell’interesse suscitato
dal tema specifico che affronta. Si tratta in sostanza di materiale che dovrebbe trovare
lettori attenti non soltanto nella - più o meno ristretta - cerchia dei professionisti
interessati al tema, ma anche in coloro che, ai vari livelli di responsabilità delle
organizzazioni sanitarie, sono chiamati a confrontarsi con le problematiche del governo
dell’introduzione di innovazioni tecnologiche nei contesti clinici.
Infatti, da queste pagine scaturisce una molteplicità di elementi che vanno ben
oltre classiche valutazioni tecniche, comunemente condotte nell’ambito di esercizi
di technology assessment, e l’esercizio tecnico-scientifico che vi viene descritto non
è riconducibile a una mera revisione, intelligentemente critica, delle evidenze scientifiche
disponibili.
Innanzi tutto vi è rappresentata, attraverso un “caso modello” - la chirurgia robotica,
appunto - una importante tipologia dei problemi che i servizi sanitari affrontano
quotidianamente. In estrema sintesi, questo problema è rappresentato dal doversi
misurare con innovazioni (tecnologiche in questo caso, ma non solo), che si presentano
all’attenzione dei servizi con un quadro di conoscenze empiriche di riferimento ancora
largamente incompleto. È uno degli aspetti tipici delle innovazioni quello di essere,
proprio in quanto tali, poco studiate e ancora poco conosciute nei loro effetti e nelle loro
implicazioni cliniche e organizzative. Detto in altri termini, uno degli elementi essenziali
del contesto in cui le innovazioni si muovono, e con loro i servizi sanitari e i loro
professionisti, è rappresentato dalla dominanza dell’incertezza.
Il secondo elemento, in qualche misura conseguente a quello precedente, è costituito
dall’esplicito rimando alla ricerca, clinica e sanitaria, come componente essenziale delle
strategie attraverso le quali le organizzazioni e i sistemi sanitari adottano le innovazioni.
In questo contesto, la ricerca è rappresentata non solo e non tanto dagli studi già
condotti su una specifica innovazione (studi che come abbiamo già sottolineato sono,
nella generalità dei casi, numericamente e qualitativamente scarsi o del tutto assenti),
quanto piuttosto dalla capacità ideativa e progettuale che deve scaturire dall’analisi
dell’incertezza, come capacità di affrontare e soddisfare i bisogni conoscitivi inerenti la
tecnologia in questione e la cui soddisfazione è appunto essenziale alla piena
comprensione degli effetti della tecnologia e, quindi, al governo del suo impiego nella
pratica clinica. In questo contesto quindi, la ricerca è anche elemento di governo
dei processi di cambiamento inevitabilmente implicati dal processo di adozione
dell’innovazione.
Dossier 167
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