La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Prostatectomia
Risultati
Rapporti di health technology assessment
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Appendice
Sono stati individuati due rapporti di HTA pubblicati nel 2005 e 2006 (3, 4).
Qualità metodologica: un rapporto (3) descrive la strategia di ricerca (banche dati
consultate, parole chiave, anni coperti dalla ricerca, limitazioni di lingua) e i criteri
di inclusione degli studi. La ricerca bibliografica include studi pubblicati dal 1996 al 2006.
Il secondo rapporto (4) non riporta nessuna informazione né sulla strategia di ricerca né
sui criteri di inclusione degli studi. Entrambi i rapporti descrivono dettagliatamente
gli studi reperiti. Un rapporto (4) effettua una valutazione della qualità metodologica
degli studi inclusi.
• Il rapporto ASERNIP-S del 2005 (3) valuta l’efficacia e la sicurezza della
prostatectomia radicale laparoscopica rispetto alla prostatectomia radicale aperta.
Include 21 studi, di cui 5 che confrontano la prostatectomia assistita da robot con la
prostatectomia radicale aperta e 3 che confrontano la prostatectomia radicale
assistita da robot con La prostatectomia radicale endoscopica extraperitoneale.
Il rapporto conclude che la prostatectomia radicale laparoscopica è un’alternativa
emergente alla chirurgia radicale aperta, sebbene attualmente risulti più costosa.
La prostatectomia radicale assistita da robot offre la possibilità di ridurre la durata
dell’intervento rispetto alla prostatectomia laparoscopica standard e di un più rapido
recupero della continenza e della potenza sessuale rispetto alla prostatectomia
aperta.
• Il rapporto dell’AETSA del 2006 (4) valuta l’efficacia e la sicurezza dell’utilizzo del
robot da Vinci nella prostatectomia. Il rapporto include due revisioni del 2004 e 2005,
di cui uno è il rapporto ASERNIP-S già descritto (3) e l’altro è del Medical Advisory
Secretariat (MAS). Riporta che entrambe le revisioni concludono che vi è insufficiente
evidenza per poter trarre alcuna conclusione sull’efficacia e la sicurezza della chirurgia
robotica rispetto alla chirurgia laparoscopica o convenzionale. Include inoltre sei studi
primari che confrontano la prostatectomia radicale retropubica con la chirurgia
robotica e uno che confronta quest’ultima con la prostatectomia radicale
laparoscopica. Il rapporto evidenzia che nessuno di questi studi è randomizzato,
il confronto è retrospettivo in due studi, i campioni sono poco numerosi, nessun
tentativo viene fatto per aggiustare per i possibili confondenti, il follow up è breve.
I risultati di questi studi evidenziano che i pazienti operati con il robot da Vinci hanno
un minore sanguinamento intraoperatorio, una ridotta degenza ospedaliera, un più
rapido recupero della continenza e della funzione erettile. D’altra parte la valutazione
economica evidenzia che la prostatectomia radicale aperta ha un migliore rapporto
costi/efficacia.
Dossier 167
67