La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

La chirurgia robotica: il robot da Vinci
Appendice
fra le due tecniche in termini di efficacia. Gli autori concludono che l’intervento con
il robot è sicuro e fattibile ma più costoso e che non vi sono vantaggi nell’uso del robot
rispetto alla minilaparatomia.
Sacrocolpopexi/uterocolpopexi in donne con prolasso avanzato degli organi pelvici
(grado III-IV)
È stato individuato uno studio (5); si tratta di una serie di casi su 15 pazienti. Vi sono
state tre conversioni, una alla chirurgia laparoscopica, una alla chirurgia aperta e una alla
colporrafia transvaginale anteriore. Tutte le pazienti sono passate da un grado III di
prolasso (Prolapse quantification scale POP-Q) a un grado 0. Delle 6 pazienti che
manifestavano urge incontinence, 5 hanno risolto la sintomatologia. Gli autori concludono
che l’uso del robot è sicuro e fattibile e i risultati anatomici sono simili a quelli ottenibili
con la chirurgia aperta o laparoscopica. La decisione se usare o meno il robot si deve
basare sulle preferenze del pazienti e sull’esperienza del chirurgo.
Isterectomia
È stato individuato uno studio (6): si tratta di uno studio caso-controllo di confronto con
l’isterectomia laparosocpica. Include 15 pazienti con CA del collo uterino in stadio
precoce. L’intervento con il robot determina una riduzione statisticamente significativa
della perdita di sangue intraoperatoria e della durata della degenza. I risultati
istopatologici e la durata dell’intervento non differiscono in modo significativo. Gli autori
concludono che l’intervento con l’uso del robot è sicuro e fattibile.
È inoltre stato individuato 1 studio che descrive i risultati di tutte le procedure chirurgiche
per la quali è stato utilizzato il robot (7). Serie di casi su 15 pazienti: 5 miomectomie,
1 sacrocolpopexi, 6 trattamenti di endometriosi, 1 isterectomia totale, 1 isterectomia
sopracervicale. Gli autori riferiscono che non vi sono state conversioni alla chirurgia
aperta né complicanze post-operatorie.
Conclusioni
Gli interventi per i quali è stato valutato l’uso del robot sono: isterectomia (7 studi,
81 pazienti), miomectomia (3 studi, 98 pazienti), sacrocolpoperxi/uterocolpopexi (3 studi,
46 pazienti), anastomosi tubarica (3 studi, 103 pazienti), trattamento endometriosi (1
studio, 6 pazienti). Gli studi sono pochi ed effettuati su poche pazienti. Sono comunque
stati reperiti tre studi comparativi di tipo retrospettivo (caso-controllo) in cui il robot
è confrontato con la laparoscopia tradizionale e la minilaparatomia. L’uso del robot
sembra sicuro e fattibile e i risultati in questa area cinica confermano quelli già evidenziati
in altre aree: durata di intervento inferiore rispetto alla laparoscopia, ridotta perdita di
sangue intraoperatoria, tassi di conversione e di complicanze basse. Sono necessari
ulteriori studi comparativi con la laparoscopia prima di poter trarre conclusioni.
Dossier 167
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