La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

La chirurgia robotica: il robot da Vinci
branche specialistiche (urologica, addominale, toracica, ecc.). Occorre pertanto che piani
e protocolli di formazione siano definiti per le singole indicazioni chirurgiche nelle quali
si intende sviluppare la chirurgia robotica.
Se, come la letteratura al momento sembra suggerire, risultasse che la curva
di apprendimento per la chirurgia robotica è significativamente inferiore a quella della
chirurgia laparoscopica, la formazione avrebbe anche lo scopo di incrementare il ricorso
alla chirurgia mini-invasiva. Andrebbe pertanto finalizzata a sviluppare aree di chirurgia
specialistica nelle quali la chirurgia mini-invasiva tarda ad affermarsi.
Gli elementi formativi comuni a tutte le tipologie di intervento chirurgico riportati dagli
studi di settore sono:
• una formazione suddivisa in due fasi principali: gestione del robot e gestione
dell’intervento;
• una formazione all’intervento graduale e caratterizzata dalla presenza di un mentor
che inizialmente e per un numero prestabilito di interventi esegue l’intervento
chirurgico affiancato dal chirurgo in formazione, il quale progressivamente sostituisce
il mentor nelle diverse fasi dell’intervento e al quale viene assegnata una progressiva
responsabilità chirurgica fino ad acquisire completa autonomia;
• una formazione che abbia come destinatari équipe o team chirurgici, coerentemente
con la logica della “piattaforma” chirurgica in cui collocare il robot.
È opportuno che a diversi gruppi di lavoro multidisciplinari - costituiti per tipologia di
chirurgia specialistica - sia affidato il compito di effettuare una rassegna della letteratura
e stabilire i seguenti elementi fondanti di un programma di formazione:
• caratteristiche professionali del mentor come, ad esempio, numero e tipologie
di interventi in robotica eseguiti con successo, esperienza formativa, ecc.;
• caratteristiche professionali della figura di “apprendista”, che per alcune tipologie
di intervento può essere un dato livello di esperienza in chirurgia convenzionale,
mentre per altre potrebbe prevedere una elevata esperienza in chirurgia
laparoscopica (per esempio almeno 50 interventi);
• criteri oggettivi e misurabili per valutare il livello di expertise raggiunto e la
performance, che non siano limitati alla durata dell’intervento e all’assenza di errori
ma prevedano altri parametri quantitativi che permettano di monitorare e quantificare
la curva di apprendimento oltre che di sancire l’acquisizione della completa autonomia
chirurgica;
• numero di professionisti ed équipe chirurgiche da inserire nel programma
di formazione;
• aspetti logistici e organizzativi e valutazione dei costi.
L’effettivo raggiungimento della copertura formativa desiderata e pianificata dovrà essere
valutato in termini di proporzione dei chirurghi elegibili che hanno completato il percorso
formativo, la loro distribuzione geografica e l’accesso alla tecnologia da parte dei
chirurghi specializzati.
Dossier 167
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