La chirurgia robotica - Agenzia sanitaria e sociale regionale ...

Conclusioni
La chirurgia robotica: il robot da Vinci
I rapporti di technology assessment che valutano l’efficacia e la sicurezza della chirurgia
robotica su tutti i tipi di interventi sono datati rispetto alla velocità di evoluzione della
tecnologia (pubblicati fino al 2006). Dalla descrizione degli studi inclusi nell’unico rapporto
più recente (CIGNA, 2006) non è possibile capire quanti siano specifici sul robot da Vinci.
Questo rapporto conclude comunque che l’unico intervento per il quale è raccomandabile
la chirurgia assistita da robot è la prostatectomia radicale. Per tutte le altre procedure
chirurgiche il rapporto conclude che la chirurgia robotica va considerata ancora
sperimentale e di non provata efficacia. Gli altri rapporti concludono che il robot da Vinci
va considerato come una tecnologia emergente per la quale non vi sono ancora dati
sufficienti per poter trarre conclusioni circa la sua superiorità rispetto alla chirurgia
tradizionale o laparoscopica per nessuna procedura chirurgica. Ribadiscono che devono
essere condotti studi controllati randomizzati di buona qualità e valutazioni di
costi/efficacia
Urologia
Revisioni sistematiche
Sono state individuate solo due revisioni narrative (Badwan, Bhayani, 2007; Kaul, Menon,
2005) ossia revisioni che non descrivono la strategia di ricerca utilizzata per reperire gli
studi primari, non definiscono con chiarezza i criteri di inclusione degli studi, non indicano
il numero di studi reperiti e quanti di essi sono stati esclusi o inclusi nella revisione.
Gli studi inclusi sono descritti in modo sommario.
Conclusioni
Per molte tecniche quali la nefrectomia parziale, la nefrectomia nei donatori,
la cistoprostatectomia, il re-impianto ureterale e la vasostomia vi sono per il momento
solo studi di fattibilità (serie di casi); per la pieloplastica vi sono pochi studi comparativi
dai quali risulta che non vi sono differenze significative nelle due metodiche
(laparoscopica vs assistita da robot) per quanto riguarda la durata dell’intervento,
la perdita di sangue e la durata della degenza. Al contrario i costi della procedura
assistita da robot sono nettamente superiori e attualmente il rapporto costi/efficacia non
è favorevole
Prostatectomia
Rapporti di health technology assessment:
Sono stati individuati due rapporti di HTA pubblicati nel 2005 e 2006 (AETSA, 2006;
ASERNIP-S, 2005).
Qualità metodologica
Un rapporto descrive la strategia di ricerca (banche dati consultate, parole chiave,
anni coperti dalla ricerca, limitazioni di lingua) e i criteri di inclusione degli studi.
La ricerca bibliografica include studi pubblicati dal 1996 al 2006. Il secondo rapporto
Dossier 167
22