ABC om ryggmargsskade - helsepersonell

Menn med ryggmargsskade
De fleste menn får ereksjon, men oftest
er det særlig varighet av ereksjonen
de fleste kan oppleve som et
problem. Ereksjonen aktiviseres fra
minimum to forskjellige områder i ryggmargen,
der områdene i nivå Th10-L2
og S2-4 er de viktigste. Evnen til å få
en psykogen ereksjon gjennom erotiske
opplevelser, tanker og forestillinger
er vanligvis redusert. Hos personer
med lave skader og hos dem med
inkomplette utfall kan evnen til denne
type ereksjon være opprettholdt.
Det er helt vanlig at berøring av penis,
pung eller anus gir ereksjon, for eksempel
ved kateterisering. Dette er en
reflektorisk mekanisme, og ikke viljestyrt.
Dette kan i enkelte situasjoner
selvfølgelig oppleves som flaut, men
det er i utgangspunktet en viselig ordning
fra naturens side. Bevart evne til
reflektorisk ereksjon er med på å opprettholde
normal blodsirkulasjon, og er
også gunstig på andre måter.
Menn kan som tidligere nevnt oppleve
at evnen til å få og opprettholde en
tilfredsstillende ereksjon kan variere.
De fleste menn med ryggmargsskade
vil oppnå en ereksjon, men hos mange
varer ereksjonen kanskje ikke like
lenge som før eller er hard nok til å
gjennomføre et samleie. Evnen til å
oppnå sædavgang (ejakulasjon) vil
hos de fleste være påvirket, men ikke
alltid.
Et ereksjonsproblem kan normalt løses
uavhengig av skadenivå. Det finnes
flere ulike typer medikamenter i tablettform
eller som injeksjoner. Viagra,
Cialis og Levitra er eksempler på tabletter
som er mye benyttet, og oftest
vil man ha god effekt av en av disse.
Forslag til behandling settes opp i
samarbeid med spesialist i sexologisk
rådgivning (eller annet personell med
spesialkompetanse på området) og
lege, og utprøving må alltid forhåndsgodkjennes
av medisinsk ansvarlig
lege. Se ellers også ”Seksualtekniske
hjelpemidler.”
Hvordan er evnen til sædavgang?
Normal sædavgang (ejakulasjon) er
avhengig av at ryggmargen er intakt.
Hos mange med ryggmargsskade er
som regel en del av ryggmargen satt ut
av spill, og det oppstår problemer med
sædtømmingen. Selve ryggmargen er
helt sentral når det gjelder styringen av
seksuelle funksjoner som ereksjon og
ejakulasjon, og ulike påvirkninger kan
derfor ofte medføre endringer på disse
områdene. Det som oftest skjer er at
sæden går inn i urinblæren istedenfor
at den kommer ut. Når menn har ereksjon
stenger vanligvis den indre lukkemuskelen
passasjen til urinblæren, og
sæden pumpes ut gjennom urinrøret.
Etter en ryggmargsskade fungerer den
indre lukkemuskelen kanskje ikke helt
som før, og spermiene tar den korteste
veien, dvs. inn til blæren istedenfor
den lange veien ut gjennom urinrøret.
Dette kalles en retrograd ejakulasjon.
Spermiene som går inn i urinblæren
kommer ut av seg selv ved vannlating.
Hos personer med inkomplette utfall,
er sjansene større for ordinær sædavgang.
Menn med komplette skader
kan allikevel oppnå sædavgang, og det
er i praksis tilnærmet umulig å forutsi
med sikkerhet hvilke konsekvenser
ulike skader vil ha for den enkelte
person.
Orgasme hos menn
Orgasme kan defineres som den optimale
opplevelse av seksuell tilfredsstillelse,
men det er ingen selvfølge for
41