ABC om ryggmargsskade - helsepersonell
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ved paraplegi, og 6-9 kg ved tetraplegi<br />
(10-15 %). Se også kapittel ”Ernæring”<br />
Disse tiltakene rettet mot forstyrrelser<br />
av fett- og karbohydratstoffskiftet er<br />
ønskelige for å redusere risikoen for<br />
hjerte-/karsykd<strong>om</strong>. Det nevnes også at<br />
personer med <strong>ryggmargsskade</strong>r under<br />
Th6 har en tendens til hypertensjon på<br />
lang sikt, noe s<strong>om</strong> må ses i sammenheng<br />
med den totale risiko for hjerte-/<br />
karsykd<strong>om</strong>. Kartlegging av blodtrykket<br />
kan være vanskelig hos personer<br />
med <strong>ryggmargsskade</strong> (grunnet auton<strong>om</strong><br />
dysrefleksi) og ambulatoriske<br />
langtidsmålinger anbefales.<br />
Heterotope ossifikasjoner<br />
Heterotope ossifikasjoner (HO) er nydannelse<br />
av beinvev utenfor skjelettet,<br />
og forek<strong>om</strong>mer vanligvis rundt store<br />
ledd s<strong>om</strong> hofter, knær, albuer og skuldre<br />
nedenfor skadenivå ved <strong>ryggmargsskade</strong>.<br />
HO kan forek<strong>om</strong>me hos<br />
opptil 50 % av voksne med <strong>ryggmargsskade</strong>,<br />
og oppstår vanligvis de<br />
første månedene etter skade. Denne<br />
nydannelsen av brusk eller bein kan<br />
medføre bevegelsesinnskrenkninger.<br />
Årsaken til HO er ukjent. Lokale, systemisk<br />
hormonelle og nevrale årsaker<br />
diskuteres. Tilstanden ses ofte etter<br />
lengre sengeleie/immobilitet. I dyreforsøk<br />
har man sett utvikling av HO etter<br />
aggressiv tøyning av immobiliserte<br />
ledd, men man vet ikke <strong>om</strong> det virkelig<br />
er en sammenheng mell<strong>om</strong> tøyninger/<br />
gjenn<strong>om</strong>beveging og utvikling av HO.<br />
Sympt<strong>om</strong>er og tegn<br />
Første tegn på HO er hevelse og<br />
bevegelsesinnskrenkninger, evt. med<br />
rødme og varme. Feber, slapphet, økte<br />
spasmer og smerter kan forek<strong>om</strong>me.<br />
Diagnostisering gjøres vanligvis med<br />
ultralyd, CT eller beinscanning. Blodprøver<br />
kan gi indikasjoner på HO<br />
(forhøyet CRP og forhøyet ALP).<br />
Behandling av aktiv HO<br />
• medikamentell behandling (antiinflammatoriske<br />
og biforsfonater)<br />
• isbehandling, 20-30 minutter inntil<br />
4 ganger daglig, obs. frostskade,<br />
stillingsforandringer, evt. forsiktig<br />
gjenn<strong>om</strong>beveging<br />
Operasjon kan bli aktuelt seint i forløpet<br />
(gjerne 1-2 år etter første tegn)<br />
ved tilfeller hvor funksjon og livskvalitet<br />
blir vesentlig påvirket.<br />
Hyperkalsemi<br />
Hyperkalsemi er en sjelden tilstand,<br />
s<strong>om</strong> iblant oppstår etter <strong>ryggmargsskade</strong><br />
grunnet inaktivitet. Man<br />
antar at årsaken er inaktivitet/sengeleie<br />
s<strong>om</strong> fører til økt beinnedbryting<br />
og derav økt mengde kalsium i blodet.<br />
Inntil en viss grad vil nyrene kunne<br />
skille ut overflødig kalsium. Hos enkelte<br />
med svær beinnedbryting (gjerne<br />
unge, veltrente menn), vil kalsiumnivået<br />
være for høyt til at nyrene klarer<br />
å skille ut nok. Hyperkalsemi blir resultatet.<br />
Tilstanden debuterer oftest 4-8<br />
uker etter skade.<br />
Sympt<strong>om</strong>er<br />
• slapp, trett og lite treningsmotivert<br />
• kvalme, brekninger<br />
• magesmerter, treg mage<br />
• muskel- og leddsmerter<br />
• redusert matlyst<br />
• økt tørste<br />
• forvirring/depresjon<br />
56
Change language