ABC om ryggmargsskade - helsepersonell

More documents

Recommendations

Info

noen at man lykkes med å oppnå en orgasme. Nevrologisk sett er det en meget kompleks styring av både orgasme og ejakulasjon. Orgasmen kan være annerledes etter skade enn før, og kanskje ikke være like sterk. Noen fungerer godt, mens andre vil finne det vanskelig å lykkes på dette punktet. Det er store individuelle forskjeller, og derfor vesentlig at personer med ryggmargsskade gjør hva de kan for å finne ut hvordan dette er for nettopp dem. Å føle seg trygg på sin egen funksjon er viktig, og særlig vesentlig i samspill med andre. Man må være villig til å utforske egen kropp og finne ut hva som gir en mest mulig positiv effekt. Fertilitet Hvis en mann ønsker å bli far, og ikke får sædavgang ved samleie eller onani, finnes det hjelp for dette. Det mest brukte er en vibrator som kalles Ferti Care. Dette er en spesialdesignet vibrator for menn med ryggmargsskade. Ved å bruke denne vil opp mot 80-85 % av alle menn med ryggmargsskade oppnå sædavgang. Vibratoren plasseres på undersiden av selve penishodet, er enkel i bruk og gir bedre sædkvalitet enn med andre metoder. Det forskes mye på dette området, og man vet at vibrasjonsmetoden også er gunstig på flere måter. Man kan blant annet se en reduksjon i spastisitet, det kan gi økt blærevolum og virke positivt på generell velvære og livskvalitet. Man kan også hente ut spermier ved elektroejakulasjon dersom vibrasjon ikke virker. Dette må gjøres på sykehus, og man stimulerer prostata med en elektrisk probe som føres inn i anus. Det er også mulig å hente spermier direkte fra bitestiklene/testiklene ved hjelp av mikrokirurgi, dette gjøres vanligvis på Rikshospitalet i Oslo. Menn med rygg-margsskade kan få noe redusert sædkvalitet, uten at man helt sikkert vet hvorfor det er slik. Dette er et område det forskes svært mye på ulike steder i verden. Tidligere var det primært vanskeligheter med å hente ut spermiene med tanke på å gjøre en kvinne gravid, men i dag er metodene betydelig forbedret både med hensyn til å hente ut spermier, og ikke minst i forbindelse med ulike former for assistert befruktning. Kvinner med ryggmargsskade Fuktighet i skjeden oppstår på samme måte hos kvinner som reisning hos menn. En skade i sakralområdet (S2- S4) kan føre til at skjeden ikke blir like våt som før. En skade over dette nivået kan bety at en reflektorisk smøring av skjeden er tilstede. Ved en høy skade på ryggmargen oppnår kvinnen sannsynligvis en slik reflektorisk utløst smøring av skjeden. En kvinne med skade på ryggmargen under L2 området vil kunne oppnå en psykisk betinget smøring av skjeden. Ved riktig og nok seksuell stimulering vil de fleste kvinner med ryggmargsskade oppnå tilstrekkelig fuktighet i skjeden til å gjennomføre et samleie uten problemer. Det kan være aktuelt å benytte glidemiddel. Man skal være oppmerksom på at enkelte kremer/glidemiddel kan ha for høy surhetsgrad. Dette er ugunstig for skjedens ordinære flora, og vanlig lotion eller hudkremer tilsatt parfyme bør ikke benyttes. Det er greit å vite at fuktigheten kan være nedsatt. Orgasme hos kvinner De fleste gjør seg noen tanker om hvordan seksuell opplevelse skal bli nå som en har nedsatt, eller kanskje 42
ingen hudfølelse nedenfor skadestedet. Det er helt klart at hudfølelse er et viktig moment, men bare ett. Personer med ryggmargsskade kan oppdage nye erogene soner med hjelp av sine andre sanser: syn, hørsel, lukt og smak. En må oppfordre til å benytte sansene og bli kjent med sin egen kropp, en må finne ut hva som er godt, og fortelle sin partner hva en føler og ønsker. Husk at hjernen er det organet som styrer lystopplevelsen. Å oppnå orgasme er ingen selvfølge for noen. Det kan være vanskeligere for personer med ryggmargsskade enn andre å få dette til, men det er ingen umulighet. Fantasi, kreativitet, utforskning og tålmodighet er viktige momenter. Hva med menstruasjon? Det kan for noen gå flere måneder før menstruasjonen kommer tilbake. Menstruasjonen kan bli uregelmessig og bli borte av og til. Det er fullt ut mulig å bli gravid likevel, så prevensjon er fortsatt viktig. Prevensjonsmetoder Kondom er helt OK, mens vanlige typer P-piller normalt ikke anbefales på grunn av økt risiko for blodpropp. Minipille med lavt østrogeninnhold kan brukes, det samme gjelder pessar med sæddrepende krem. Spiral kan benyttes hos kvinner som har født barn, men man skal være oppmerksom på evt. økt spastisitet. Ta kontakt med en spinalenhet eller gynekolog for ytterligere informasjon hvis du har spørsmål rundt dette. Fertilitet Kvinner med ryggmargsskade antas å ha like stor sjanse til å bli gravid etter en skade som før. Fastleger og jordmødre kan ofte ha liten kunnskap om hvordan svangerskapet påvirkes av en ryggmargsskade, og det vil være individuelle forskjeller ut fra skadenivå og funksjonsnivå. Det vil derfor være behov for et samarbeid mellom de lokale fagpersonene og spinalenheten. Svangerskapet En gravid kvinne med ryggmargsskade bør i tillegg til den vanlige svangerskapsoppfølgingen få tilbud om oppfølging av et tverrfaglig team i kommunen. Under er det listet opp forhold som helsepersonell og den gravide bør være spesielt oppmerksomme på: • medisiner: Mange medisiner frarådes for gravide og ammende, og det må vurderes om det er mulig å redusere mengden eller slutte med noen av medisinene i denne fasen • ernæring/vekt: Det er spesielt viktig at kvinner som har en ryggmargsskade ikke legger på seg for mye i graviditeten. Det bør settes opp en kostplan som også ivaretar behovet for eventuelt kosttilskudd eller vitaminer • trening: Det kan være behov for fysioterapi for å få hjelp til å vedlikeholde leddbevegelighet, og for å få råd om hvordan det er lurt å trene i svangerskapet og etter fødselen. Håndtering av barn setter nye krav til fysisk utholdenhet • urinveier: Fosteret vil etter hvert presse mot urinblæren som får dårligere kapasitet. Dette kan føre til hyppigere vannlating og økt risiko for urinveisinfeksjon. Det kan også bli behov for flere forflytninger til toalett i løpet av dagen, noe som kan bli en utfordring når magen vokser. Det kan bli nødvendig å forandre på rutinene de siste ukene. Vurder 43
Page 1 and 2: ABC om ryggmargsskade for helsepers
Page 3 and 4: Muskelstyrke.......................
Page 5 and 6: Forord Mål og hensikt med heftet P
Page 7 and 8: REHABILIteRIngSPROSESSen Dagens til
Page 9 and 10: Behandlingslinje for ryggmargsskade
Page 11 and 12: yggmargen - anatoMI Ryggsøylen (co
Page 13 and 14: HVA SKJER NÅR RYggMARGEN BLIR SKAD
Page 15 and 16: 0 = absent 1 = altered 2 = normal N
Page 17 and 18: utfallsbilde etter en cervikal hype
Page 19 and 20: kroPPSlige foRAnDRInger og nødvend
Page 21 and 22: 21 reaksjon (blodprøve) kan også
Page 23 and 24: lengde-/tensjonsforholdet for diafr
Page 25 and 26: for de som ikke har tilfredsstillen
Page 27 and 28: Ernæring Sunn, næringsrik mat og
Page 29 and 30: B. Overvekt Etter at vekten har sta
Page 31 and 32: Fordøyelsessystemet De fleste pers
Page 33 and 34: at fiber skal kunne gjøre nytte i
Page 35 and 36: Huden Hva består huden av? Huden e
Page 37 and 38: Røyking er en risikofaktor fordi d
Page 39 and 40: Seksualitet/fertilitet Seksualitet
Page 41: Menn med ryggmargsskade De fleste m
Page 45 and 46: kan være smerte over skadenivå,
Page 47 and 48: Leiring av armene i liggende og sit
Page 49 and 50: Tenodesegrep Ved en tetraplegi på
Page 51 and 52: Trening Målet med behandling og tr
Page 53 and 54: SPESIelle UTFORDRIngeR VED RYggMARG
Page 55 and 56: • dersom blodtrykk ikke normalise
Page 57 and 58: Behandling 1. mobilisering vil redu
Page 59 and 60: Kvinner - beinskjørhet - menopause
Page 61 and 62: er et problem kun i de enkelte musk
Page 63 and 64: Kategori III: Tap av hele hudlaget
Page 65 and 66: Steder på kroppen som er spesielt
Page 67 and 68: PSYKologISKE FORHOLD Skade på rygg
Page 69 and 70: variasjon, har nyere resiliensforsk
Page 71 and 72: duserer usikkerhet og gir mulighet
Page 73 and 74: FYSIoteRAPI, TRenING og FYSISK AKTI
Page 75 and 76: sitteflater med og uten hjelpemidle
Page 77 and 78: AKTIVItet OG DeltAGELSE Ergoterapi
Page 79 and 80: Tilrettelegging av bolig Tilrettele
Page 81 and 82: cusstøtte være varig. Det er da a
Page 83 and 84: Bil og bilkjøring Rehabiliteringst
Page 85 and 86: Økonomiske og praktiske hjelpeordn
Page 87 and 88: lant personer med varig og vesentli
Page 89 and 90: Omsorgslønn Dersom man har et stor
Page 91 and 92: Brukerstyrt personlig assistanse (B
Page 93 and 94:
Barn som pårørende Lov om helsepe
Page 95 and 96:
Urinveier • normal aldringsproses
Page 97 and 98:
forekomst sees med økende alder. I
Page 99 and 100:
99
Page 101 and 102:
ekke kliniske forsøk er blitt star
Page 103 and 104:
Livslang oPPFølging Livslangt pers
Page 105 and 106:
BRUKERORGANISASJoneR Hovedorganisas
Page 107 and 108:
avslutning Takk til Landsforeningen
Page 109 and 110:
REFERANSER TIL LItteRATUR OG FORSKN
Page 111 and 112:
Fawkes-Kirby, T. M. et.al. (2008).
Page 113 and 114:
113 Lerdal, A. og Fagermoen M.S. (r
Page 115 and 116:
Tasiemski, T. et.al. (2005). The as
Page 117 and 118:
ORtoSER VED TETRAPlegI Hvileortose
Page 119 and 120:
Publisert av: Landsforeningen for R
show all

ABC om ryggmargsskade - helsepersonell

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?