ABC om ryggmargsskade - helsepersonell
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Behandling<br />
1. mobilisering vil redusere beinnedbrytningen.<br />
Det er derfor viktig å<br />
starte med ståseng mens man venter<br />
på klarsignal for mobilisering i<br />
stol. Det er også positivt med trening<br />
av frisk muskulatur i seng<br />
2. øke drikkemengden (opptil 4-5 l.<br />
pr. døgn.) og tilstrebe mest mulig<br />
salte drikker, f.eks. buljong. Salt<br />
påskynder utskillelse av kalsium<br />
3. hvis ikke ovennevnte tiltak gir resultater<br />
kan saltvann gis intravenøst<br />
sammen med diuretikum/furosemid,<br />
og av og til med langs<strong>om</strong> infusjon<br />
av kortikosteroider. Målet er å korrigere<br />
dehydrering, s<strong>om</strong> obligatorisk<br />
følger med hyperkalsemi. Korreksjon<br />
av dehydreringen vil s<strong>om</strong> regel også<br />
øke kalsiumutskillingen gjenn<strong>om</strong><br />
nyrene<br />
Bisfosfonater virker ved å hemme<br />
beinresorpsjonen, vesentlig ved å<br />
hemme osteoklastene. Klodronat<br />
og Pamidronat er godkjent indikasjon<br />
for behandling av hyperkalsemi.<br />
Ved akutt, alvorlig hyperkals<br />
e m i g i s b e h a n d l i n g e n in t r a v e n ø s t .<br />
Kalsitonin gitt intravenøst gir rask effekt,<br />
men virkningen er forbigående og<br />
moderat, slik at denne behandlingen<br />
kan være utilstrekkelig ved betydelig<br />
hyperkalsemi. Doseringer er angitt i<br />
legemiddelhåndboken.<br />
Totalkalsium over 3,2-3,5 mmol/l er<br />
alvorlig, og umiddelbar behandling er<br />
nødvendig.<br />
Infeksjoner i urinveiene<br />
Urinveisinfeksjon (UVI)<br />
Urinveisinfeksjon er en av de vanligste<br />
k<strong>om</strong>plikasjonene etter <strong>ryggmargsskade</strong>.<br />
Årsakene til dette kan være:<br />
• resturin (blæren blir ikke fullstendig<br />
tømt ved vannlating)<br />
• blæren tømmes for sjelden/urinen<br />
blir værende lenge i blæren<br />
(det anbefales IK x 4-6 pr. døgn)<br />
• for mye urin i blæren (maks 400 ml<br />
er anbefalt ved vannlating/kateterisering)<br />
• nedsatt hygiene/avføringslekkasje<br />
• nedsatt helsetilstand/immunforsvar<br />
• forek<strong>om</strong>st av motstandsdyktige bakterier<br />
pga. gjentatte antibiotikakurer<br />
Det skilles mell<strong>om</strong> nedre og øvre<br />
urinveisinfeksjon. Den nedre typen er<br />
vanligst og minst alvorlig.<br />
Nedre urinveisinfeksjon (cystitt)<br />
Infeksjon i urinblæren og urinrøret.<br />
Sympt<strong>om</strong>er<br />
• svie ved vannlating, hyppig<br />
vannlating<br />
• grumset og illeluktende urin<br />
• evt. allmenn sykd<strong>om</strong>sfølelse og<br />
feber (sjelden høy feber)<br />
• spasmer/mer spasmer enn vanlig<br />
• blod i urinen<br />
• urinlekkasje/mer lekkasje enn vanlig<br />
57
Change language